Мочевая кислота 478. Повышенная мочевая кислота в крови

Что означают высокие уровни концентрации мочевой кислоты в крови или моче? Каковы причины, которые приводят к этому явлению, и какими симптомами проявляется такое состояние?

Давайте, углубимся в тему.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота – это вещество, которое образуется в нашем организме при химическом разложении азотистых компонентов ДНК и аминокислот. Большая часть мочевой кислоты образуется при реконструкции и замене клеток, в то время как небольшая часть поступает вместе с пищей.

Если уровень мочевой кислоты повышен, это означает, что имеются проблемы с удалением и утилизацией этого вещества, либо её перепроизводством.

Учитывая приведенные значения, о гиперурикемии, то есть повышенном уровне мочевой кислоты в крови, можно говорить, когда у мужчины концентрация выше 8 мг/дл , а женщины – выше 7 , но, в некоторых лабораториях, опасными считают значения выше 7 мг/дл для мужчин и выше 6,5 мг/дл для женщин.

Симптомы, связанные с гиперурикемией

Симптомы, которые связывают с повышенным уровнем мочевой кислоты, могут быть физического типа или «лабораторными», то есть отражаются только в параметрах анализа крови.

Среди симптомов физического типа мы имеем:

• Боли в суставах : возникают из-за отложений мочевой кислоты в суставах и сопровождаются припухлостью и отёками в суставах, а также лихорадкой. Как правило, это один из основных симптомов подагры.
• Гипертония : кристаллы мочевой кислоты могут отлагаться на стенках сосудов, вызывая повреждение сосудистого эндотелия. Это может привести к уменьшению просвета сосуда, что ведёт к развитию гипертензии .
• Колики почек : отложение кристаллов мочевой кислоты на уровне почечных канальцев может привести к появлению очень болезненных почечных колик.
• Зуд : гиперурикемия может вызывать зуд, локализованный в суставах (в этом случае диагноз будет направлен в сторону подагры) или системный (в этом случае подозревают хроническую почечную недостаточность).

Из лабораторных симптомов можно упомянуть:

• Высокий уровень холестерина : часто гиперурикемия ассоциируется также гиперхолестеринемией . Связь между двумя этими параметрами не ясна, но, кажется, что причина лежит в употреблении жирного мяса и наличии гипертонии.
• Высокий ферритин : гиперурикемия сопровождается увеличением уровня ферритина .
• Высокая СОЭ : увеличение уровня мочевой кислоты и одновременное ускорение скорости оседания эритроцитов может направить диагноз в сторону подагры.

Причин накопления мочевой кислоты в крови и моче

От чего происходит увеличение концентрации мочевой кислоты? Причинами роста уровня этого вещества в крови и моче могут быть патологические состояния или проблемы пищевого поведения.

Среди заболеваний, которые вызывают увеличение мочевой кислоты , мы имеем:

• Синдром лизиса опухоли : это состояние, которое возникает при некоторых видах рака крови, таких как лейкоз и лимфома, как следствие антибластической терапии, которая определяет массовый лизис раковых клеток, в результате чего образуются большие объемы мочевой кислоты.
• Гликогенновая болезнь 1 типа : эта патология является одной из причин повышенной концентрации мочевой кислоты у детей. Она связана с дефицитом ферментов метаболизма гликогена и вызывает накопление гликогена в некоторых органах, таких как печень и почки, что проявляется такими симптомами, как гиперурикемия и повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови.
• Псориаз : те, кто страдает от этого аутоиммунного заболевания, которое поражает, в основном, кожу, может иметь повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
• Полицитемия : это заболевание, которое определяет чрезмерное производство клеток крови. Перепроизводство клеток ведёт к их увеличению числа гибнущих клеток, это приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты.
• Гемолиз : как и синдром лизиса опухоли, гемолиз, то есть распада эритроцитов в крови, вызывает высвобождение в кровоток содержимого клеток и увеличивает образование клеточных отходов, таких как мочевая кислота.
• Сахарный диабет : люди, страдающие диабетом, часто находится в состоянии метаболического ацидоза, то есть низкого pH крови. Метаболический ацидоз может вызвать повышение уровня мочевой кислоты и образование камней в почках.
• Почечная недостаточность : при хронической почечной недостаточности может происходить повышение уровня мочевой кислоты, потому что почки не работают должны образом, мочевая кислота не удаляется корректно и накапливается в организме.

Непатологические условия , которые определяют увеличение мочевой кислоты, связаны, главным образом, с питанием и использование некоторых лекарств:

• Алкоголизм : злоупотребление алкоголем ведёт к увеличению уровня мочевой кислоты, так как алкоголь уменьшает выведение мочевой кислоты и увеличивает её производство в организме.
• Неправильная диета : рацион питания может быть ответственным за увеличение концентрации мочевой кислоты. Если Вы едите продукты, богатые пуринами, такие как субпродукты (печень, мозг и др), дичь, анчоусы, в чрезмерном количестве, или если Вы едите большое количество животных белков, это ведёт к увеличению производства мочевой кислоты в организме с последующей гиперурикемией.
• Лекарства : использование некоторых лекарств, таких как диуретики, леводопа и циклоспорин, может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови и моче, потому что увеличивают эндогенную выработку и снижают экскрецию.

Последствия и риски гиперурикемия

Избыток мочевой кислоты в крови может привести, в долгосрочной перспективе, опасным для жизни последствиям.

Среди основных:

• Подагра : это патология воспалительного характера, для которого характерным является отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это вызывает воспаление сустава, который набухает, болит, а иногда лихорадит. Кристаллы мочевой кислоты могут отлагаться также на уровне некоторых органах, таких как почки, вызывая неисправности органа и повреждения.
• Проблемы с почками : избыток мочевой кислоты может привести к возникновению различных проблем с почками. В частности, может определить образование камней, развитие нефропатии, острой почечной недостаточности.
• Диабет и заболеваний сердечно-сосудистой системы : высокие уровни мочевой кислоты могут привести к возникновению сахарного диабета и заболеваниям сердечно-сосудистой системы, но все проведенные исследования не смогли найти механизмов, приводящих к этому.
• Токсикозы беременных : по всей видимости, высокий уровень мочевой кислоты во время беременности, особенно в третьем триместре, может обуславливать токсикозы беременных. Исследование выявило, что 90% женщин, которые имели высокий уровень мочевой кислоты во время беременности, часто жаловались на токсикоз.

Средства и препараты нормализации уровня мочевой кислоты

Что делать, когда вы обнаружите повышенный уровень мочевой кислоты? Во многих случаях достаточно использовать натуральные средства или следовать диетическим рекомендациям.

Когда гиперурикемия связана с патологией, диеты или фитотерапии будет не достаточно, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови и моче потребуется лекарственная терапия.

Природные средства нормализации уровня мочевой кислоты

Для уменьшения концентрации мочевой кислоты используют два растения:

Ясень : это растение содержит множество активных веществ, в том числе фразины, кумарины, флавоноиды, яблочную кислоту, дубильные вещества и полифенолы. Они помогают метаболизму пуринов и, следовательно, стимулируют выведение мочевой кислоты.

Используются кора и листья в виде:

• капсул , дозировка составляет две капсулы два раза в день
• настойка , дозировка – 30 капель три раза в день
• настой , просто заварите в чашке с горячей водой около 8 г листьев ясеня, процедите и пейте.

Берёза : активные вещества березы, в том числе гиперозиды, дубильные вещества, кофейная кислота и тритерпеновые спирты, помогают против гиперурикемия.

Используют листья и кору берёзы в виде:

• капсулы , рекомендуется принимать по две капсулы после еды, два раза в день
• концентрат сока , рекомендуется принимать 40 капель два раза в день
• настой , заварите две столовые ложки сушеных листьев березы в теплой воде, оставьте настаиваться в течение четверти часа, а затем процедите и пейте, когда хочется.

Питание: что есть и чего избегать высоком уровне мочевой кислоты

Правильное питание имеет важное значение, чтобы предотвратить накопление мочевой кислоты в крови. Некоторые продукты помогают очистить организм от накопления мочевой кислоты, в то время как другие продукты способствуют накоплению.

Продукты, которых следует избегать : все продукты, которые имеют высокое содержание пуринов. Сюда можно отнести субпродукты, мясные бульоны и экстракты, сельдь, скумбрия, икра, яйца, моллюски, мидии, дичь. Запрещены все алкогольные напитки.

Продукты, которые следует ограничить : это продукты, которые имеют среднее содержание пуринов, то есть белое мясо, морской окунь, палтус, форель и хек. Следует ограничить некоторые виды овощей, такие как сладкий перец, горох, спаржа, цветная капуста и чечевица, и некоторые виды фруктов, такие как арбуз, каштаны, мушмула и миндаль.

Предпочтительные продукты : которые имеют низкое содержание пуринов. Среди них мы имеем молоко и молочные продукты, яйца, макаронные изделия, рис, сыры (моцарелла, рикотта и скаморца), овощи, такие как свёкла, картофель, помидоры, репа, салат и эндивий, и фрукты, такие как абрикосы, яблоки, персики, груши и вишни.

Лекарственная терапия при повышении уровня мочевой кислоты

Лекарственная терапия используется только в тех случаях, когда повышенный уровень мочевой кислоты определяет начало заболеваний , таких как подагра, либо когда является следствием другой патологии.

Наиболее часто используются следующие лекарства:

• Аллопуринол : он влияет на синтез мочевой кислоты, блокируя её производство и, следовательно, способствует снижению концентрации.
• Нестероидные противовоспалительные препараты : лекарства, которые используются для лечения острых воспалительных явлений, в том числе вызванных осаждением кристаллов мочевой кислоты. Однако, они имеют множество побочных эффектов, в частности, отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт.
• Парацетамол : является эффективным обезболивающим, которое может противодействовать боли, вызванной воспалительным явлением.

Сегодня речь пойдет:

Человеческий организм настолько уязвим, что любой малейший дисбаланс в работе любого органа способен спровоцировать цепную реакцию и вызвать ряд проблем со здоровьем. Речь идет о почках, фильтрационном «секторе» нашего организма, а также о заболевании под названием подагра, когда почки перестают выводить мочевую кислоту, что приводит к скоплению ее солей.

Мочевая кислота и ее источники

Своевременное выведение мочевой кислоты – это возможность предотвратить негативные проблемы со здоровьем. Количество этого вещества повышается тогда, когда работа почек ослаблена, или человек потребляет слишком много пищи с высокой концентрацией пуриновых оснований. В сыворотке крови накапливается натриевая соль, влекущая за собой повреждение органов и систем, вызывая тем самым различные патологии.

Вот перечень тех продуктов, в составе которых наибольшее количество пуринов:

Субпродукты, красное мясо;
рыба;
какао и шоколад;
бобовые растения;
пиво и другие виды алкоголя.

Медицинская статистика говорит о том, что проблемой повышенной концентрации мочевой кислоты в крови страдает около трети всего населения планеты. В урологической терминологии эта болезнь называется гиперурикемией. В норме показатели этого вещества не должны превышать 420 мкм на 1 литр для мужчин и 360 – для женщин.

Резкое повышение кислоты и ее солей может быть спровоцировано такими причинами:

Чрезмерное употребление продуктов, в избытке содержащих пурины;
бесконтрольный прием сильных мочегонных препаратов;
;
и наркотическими средствами;
;
голодание или несбалансированная диета;
;
;
.

Последствия повышенного образования мочевой кислоты в организме

Нарушенный обмен мочевой кислоты чреват появлением твердого осадка в органах и тканях. В этом, собственно, главная опасность ее избытка. Образование камней в почках и мочевыводящих путях – серьезное заболевание, доставляющее острую боль и массу неудобств. Отложения солей ураты в суставах провоцируют подагру и артрит. Следует также отметить, что этим заболеваниям чаще подвержены именно мужчины, нежели женщины и очень часто именно ураты становятся причиной развития острых заболеваний, таких как:

Так как мочевая кислота выводится почками и частично слюной, то чаще всего переизбыток ураты проявляется в виде камней в почках и налета на зубах.

При накоплении в тканях мозга это вещество приводит к ухудшению интеллектуальной способности, головной боли и инсультам. Не исключено также формирование варикозного расширения вен и проявления симптомов артериальной гипертензии.

Больные с диагнозом мочекислый диатез (еще одно название описываемой нами проблемы) склонны к нервным срывам, нарушениям сна, быстрой утомляемости и неврозам.

Выведение мочевой кислоты из организма

Красное мясо, почки, печень, алкоголь, сахар, копчености, маринованные продукты, перец чили и другие острые специи, шоколад и сало.

Понижению уровня мочевой кислоты будут способствовать:

Свежевыжатые соки;
овощи;
фрукты;
сухофрукты;
мед;
птица.

Однако одной только диеты для быстрого выведения мочевины недостаточно, и в таком случае, после обследования доктор может прописать пищевые добавки или лекарственные препараты. Подбираются они в зависимости от того, насколько превышена допустимая норма мочевины. Контроль лечения также проводится в лабораторных условиях.

При незначительном превышении концентрации уратов в организме вывести их помогут рецепты народной медицины. Особенно эффективны в этом случае различные настои из разных трав:

• Отвар из листьев брусники. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка 1 ч. л. высушенных измельченных листочков. Укутав емкость с лекарством, следует отставить ее на полчаса. Употреблять напиток рекомендуется несколько раз в день маленькими глотками.
• Отлично справляется с проблемой также отвар из березовых листьев. Чтобы его приготовить нужно 2 ст. л. листочков залить 500 мл кипящей воды, прокипятить на маленьком огне несколько минут и дать настояться 30 минут. Три раза в день перед каждым приемом пищи можно выпивать по 150 мл отвара.
• Ванночки для ног с ромашкой, шалфеем и календулой. Лечебный раствор готовится так: 200 г высушенных или свежих цветков нужно залить 1,5 л кипящей воды и протомить около двух часов. Температура ванночки должна быть около 34 градусов. Такую процедуру следует проводить ежедневно, в течение 20-ти дней. Сделав такой же перерыв можно снова все повторить.

Специальная диета при повышенном уровне мочевины в организме

Людям с повышенным уровнем уратов в крови также нужно отказаться от употребления таких продуктов:

Виноград;
салат;
ревень;
щавель;
репа;
помидоры;
баклажаны.

Правильное меню таких пациентов должно состоять не только из овощей и фруктов, но также из каш. Активно выводят мочевую кислоту из организма сливы, яблоки, груши, картофель и абрикос. Очень полезно обильное питье чистой минеральной воды, но только не сладких напитков.

Лекарственные препараты при подагре и избытке мочевой кислоты

При подозрениях на подагру или образование утратных камней начинают лечение, которое направлено на снижение общего количества уратов. Очень важно также определиться с выбором препарата, поскольку одни бывают предназначены для увеличения выведения мочевой кислоты, а другие – для снижения ее выработки.

Определяя тип лекарства, врач основывается на результатах лабораторного исследования суточного образца мочи. Такой анализ позволяет выяснить, как правильно начать процесс выведения кислоты, воздействуя непосредственно на причину патологии.

Лабораторный анализ мочи – это главное условие при назначении медикаментов, способствующих удалению мочевой кислоты.

При комплексном лечении патологического состояния немаловажную роль играет гимнастика. Любые физические упражнения активизируют и улучшают обменные процессы в организме. А это значит, что регулярная физкультура ускоряет выведение уратов.

Резюмируя вышеизложенную информацию, можно добавить, что для выведения мочевой кислоты из организма потребуется применение комплексной терапии. Это и медикаментозное лечение, травы с настоями, диета и гимнастика.

ПоМедицине напоминает, что, зная о своей проблеме, всегда нужно обращаться к специалисту за консультацией. Именно врач подробно расскажет вам об этой проблеме, методах ее устранения, а также об эффективных средствах народной медицины. Специально для: - http://сайт

Мочевая кислота представляет собой основной продукт катаболизма пуриновых азотистых оснований под действием ксантиноксидазы из ксантина. Львиная доля мочевой кислоты формируется в печени, за ее утилизацию и выведение отвечают почки. При этом в каждом организме существует свой запас мочевой кислоты, объем которого определяется балансом между ее синтезом и выведением. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови иначе именуется гиперурикемией, ее можно классифицировать на первичную и вторичную, при которых может быть отмечено ускоренное или замедленное выведение мочевой кислоты из организма.

Причины повышенного и пониженного содержания

Первичная гиперурикемия более известна как врожденная форма заболевания. Более 1% страдающих от первичной гиперурикемии характеризуются ферментным дефектом метаболизма пурина, приводящим к увеличенному производству мочевой кислоты. Отмечено, что первичная гиперурикемия имеет связь с развитием подагры, синдромов Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана, а также с повышением синтеза фосфорибозилпирофосфата.

В свою очередь причиной проявления вторичной гиперурикемии может служить повышение поступление в организм пурина вместе с пищей, что нередко происходит на фоне повышения экскреции мочи с мочевой кислотой. Проявлению вторичной гиперурикемии способствую разные состояния организма:

• Псориаз;
• Гемолитические заболевания;
• Почечная недостаточность;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Миелопролиферативные заболевания;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истощение в результате голодания или неправильного питания;
• Диета, в которой повышено содержание пурина.

Снижение концентрации мочевой кислоты, иначе именуемое гипоурикемией, может возникнуть из-за снижения продукции мочевой кислоты по причине наследственного недостатка пурин-нуклеозидфосфорилазы, наследственной ксантинурии или, как следствие, лечения аллопуринолом.

Гипоурикемия нередко случается из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками, что часто происходит в результате злокачественных опухолей, сахарном диабете, СПИДе, синдроме гиперэозинофилии, тяжелых ожогах, синдроме Фанкони. Также причиной появления и развития гипоурикемии может стать лечение с использованием препаратов, способствующих снижению концентрации мочевой кислоты, а также частое использование рентгеноконтрастных средств.

Если при сдаче анализа крови будет выявлена повышенная концентрация мочевой кислоты, тогда следует сдать для аналогичного анализа суточную мочу. Результаты исследования крови и мочи на определение степени концентрации мочевой кислоты могут оказаться полезными при определении способа лечения гиперурикемии:

• Аллопуринол, способствующий снижению синтеза пурина;
• Препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты путем увеличения экскреции почек.

Показаниями к проведению анализа могут служить:

• Мочекаменная болезнь;
• Оценка работоспособности почек;
• Подтверждение или опровержение наличия подагры;
• Лимфопролиферативные заболевания.

Подготовка к сдаче анализа крови

• Кровь нужно сдавать на голодный желудок, допускается употребление воды;
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за треть суток до забора крови;
• Кровь следует сдавать до приема лекарств (при возможности) или не раньше, чем через 10-14 дней после отмены препаратов. В случае невозможности отмены приема лекарственных средств направление должно содержать информацию о дозировке и длительности лечения препаратами;
• За день до сдачи крови следует исключить из рациона жареную и жидкую пищу, отказаться от алкоголя и избегать физического перенапряжения;
• За два дня до сдачи крови на анализ нужно исключить из рациона продукты, богатые пуринами (мясо, субпродукты, бобовые, язык), ограничить употребление рыбы, чая и кофе;
• Нежелательно сдавать кровь после проведения рентгенологического, ультразвукового и ректального исследований, выполнения физиотерапевтических процедур.

На результаты анализа могут влиять такие факторы следующим образом:

• Снижают результат исследования: клофибрат, варфарин, азатиоприн, маннитол, аллопуринол, эстрогены, кортикостероиды;
• Увеличивают результат исследования: кофеин, алкоголь, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбиновая кислота, теофиллин, диуретики, никотиновая кислота.

Трактовка результатов исследования

Повышение концентрации мочевой кислоты в анализе крови (гиперурикемия) имеет существенное значение при диагностировании подагры. Принято различать первичную и вторичную формы данного заболевания.

Первичная протекает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты, которое не вызвано каким-то другим заболеванием. Вторичная подагра может происходить в результате дисфункции почек, наличии злокачественных новообразований, повышенном образовании пуринов из-за гематологических заболеваний, после рентгенологического облучения, сердечной декомпенсации, голодания, разрушения тканей, распада значительного числа ядерных клеток и т.д. Таким образом, первичная и вторичная подагра может возникать из-за нарушения экскреции мочевой кислоты либо ее чрезмерно избыточной продукции.

В 10 % случаев первичная подагра является следствием избыточного синтеза мочевой кислоты, в 90 % случаев к подагре приводит гиперурикемия, развивающаяся из-за замедления выведения мочевой кислоты. Кристаллы уратов откладываются как в подкожной клетчатке и суставах, так и в почках.

Течение заболевания характеризуется следующими фазами – острый или хронический артрит, межприступный период, гиперурикемия без симптомов.

При диагностике бессимптомной гиперурикемии и скрытого развития подагрической почки решающее значение оказывает именно концентрация мочевой кислоты (у женщин – более 380 мкмоль/л, у мужчин – более 480 мкмоль/л). У больных бессимптомной гиперурикемией в 5-10 % случаев развивается острый подагрический артрит. При этом нужно отметить, что у больных подагрой гиперурикемия может проявляться не постоянно, то есть ее течение носит волнообразный характер. Чаще всего концентрация мочевой кислоты в крови в 3-4 раза превышает норму, хотя периодически данный показатель может приближаться к нормальному значению.

Вторичная подагра нередко отмечается на фоне полицитемии, лейкоза, В12-дефицитной анемии, в некоторых случаях к подагре приводят острые инфекционные заболевания (скарлатина, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление), сахарный диабет, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни почек, хроническая экзема, псориаз, острая алкогольная интоксикация, ацидоз, крапивница.

У здоровых людей концентрация мочевой кислоты может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, которая может быть бедна либо богата пуринами. Богаты пуринами мясо, бобовые, субпродукты. В зрелом возрасте концентрация мочевой кислоты несколько выше у мужчин. Примечательно, что в сыворотке крови ребенка концентрация мочевой кислоты ниже, чем у взрослых.

Нормальные значения концентрации мочевой кислоты в анализе являются следующими:

• Дети до месячного возраста: 80 – 311 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 месяца до года: 90 – 372 мкмоль/л;
• Дети возрастом от 1 до 14 лет: 120 – 362 мкмоль/л;
• Женщины старше 14 лет: 154,7 – 357 мкмоль/л;
• Мужчины старше 14 лет: 208,3 – 428,4 мкмоль/л.

Превышение указанных значений может быть свидетельством первичной или вторичной гиперурикемии, а снижение концентрации – признаком гипоурикемии.

Причиной первичной гиперурикемии может быть:

• Врожденная форма заболевания;
• Синдром Келли-Сигмиллера;
• Синдром Леша-Нигана;
• Подагра.

К вторичной гиперурикемии могут привести:

• Почечная недостаточность;
• Отравление соединениями свинца;
• Псориаз;
• Перенесенная химиотерапия;
• Истинная полицитемия;
• Постоянное потребление пищи, богатой пуринами;
• Истощение;
• Гемолитические анемии;
• Миелопролиферативные заболевания.

К снижению концентрации мочевой кислоты (гипоурикемии) могут привести уменьшение экскреции кислоты почками или снижение продукции мочевой кислоты.

К снижению эксрецкии почками мочевой кислоты приводят:

• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые обширные ожоги;
• СПИД;
• Сахарный диабет;
• Синдром Фанкони.

Снижение продукции мочевой кислоты происходит из-за:

• Наследственной ксантинурии;
• Лечения аллопуринолом;
• Наследственного дефицита пурин-нуклеозидфосфорилазы.

Мочевая кислота – показатель обмена пуринов, необходима для диагностики и контроля лечения и других заболеваний.

Мочевая кислота – это

Пурины необходимы организму для синтеза нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, энергетических молекул АТФ и коферментов.

Источники мочевой кислоты

1. из пуринов пищи
2. из распавшихся клеток организма – в результате естественной старости или заболевания
3. мочевую кислоту могут синтезировать практически все клетки человеческого тела

Каждый день с продуктами питания (печень, мясо, рыба рис, горох) человек потребляет пурины. В клетках печени и слизистой оболочки кишечника присутствует фермент – ксантиноксидаза, превращающий пурины в мочевую кислоту. Не смотря на то, что мочевая кислота является конечным продуктом обмена, ее нельзя назвать «лишней» в организме. Она необходима для защиты клеток от кислых радикалов, поскольку умеет их связывать.

Общий «запас» мочевой кислоты в организме – 1 грамм, каждый день выделяется 1,5 грамма, из которых 40% пищевого происхождения.

Выведение мочевой кислоты на 75-80% обеспечивают почки, оставшиеся 20-25% — желудочно-кишечный тракт, где ее частично потребляют кишечные бактерии.

Соли мочевой кислоты называются уратами, являя собой союз мочевой кислоты с (90%) или калием (10%). Мочевая кислота мало растворима в воде, а организм на 60% состоит из воды.

Ураты выпадают в осадок при закислении среды и снижении температуры. Именно поэтому главными болевыми точками при подагре — болезни высокого уровня мочевой кислоты — являются отдаленные суставы (большой палец ноги), «косточки» на стопах, уши, локти. Начало болей провоцируется охлаждением.

Повышение кислотности внутренней среды организма бывает и у спортсменов и при сахаром диабете при , что диктует необходимость контроля мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и моче. В поту ее концентрация совсем ничтожна и анализировать общедоступными методиками ее невозможно.

Усиленное образование мочевой кислоты непосредственно в почках бывает при злоупотреблении алкоголем (поэтому после запоя чаще бывают приступы подагры) и в печени – как результат обмена некоторых сахаров.

Мочевая кислота в крови – урикемия, а в моче – урикозурия. Повышение мочевой кислоты в крови – гиперурикемия, снижение – гипоурикемия.

По уровню мочевой кислоты в крови диагноз подагры не ставят, нужны симптомы и изменения на рентген-снимках. Если мочевой кислоты в крови больше нормы, а симптомов нет – ставится диагноз «Безсимптомная гиперурикемия». Но, без анализа мочевой кислоты в крови диагноз подагры нельзя считать полностью правомочным.

Показания

• при наличии симптомов подагры – острая пульсирующая боль в большом пальце стопы или голеностопном суставе
• в случае заболевания подагрой у прямых родственников – для раннего выявления бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты
• вместе у другими для диагностики почечной патологии
• для оценки риска и прогноза при болезнях сердца и сосудов ( , атеросклероз, ), при сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении
• при диагностике мочекаменной болезни
• при химиотерапии и лучевой терапии онкозаболеваний, особенно – массовое разрушение клеток с высвобождением большого количества мочевой кислоты, способной повреждать ткани
• в комплексном обследовании при почечной недостаточности – ведь именно почки выводят большую часть мочевой кислоты
• в дополнение к для определения природы воспаления сустава
• для мониторинга успешности лечения подагры
• при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты – хроническая полицитемия, при длительном голодании, посте, злоупотреблении алкоголем – о них написано ниже
• для коррекции лечения заболеваний, при которых симптоматически повышается уровень мочевой кислоты в крови, например, при лейкозах и почечной недостаточности

Норма, мкмоль/л

• новорожденные –140-340
• дети до 15 лет — 140-340
• мужчины до 65 лет — 220-420
• женщины до 65 лет — 40-340
• после 65 лет – до 500

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения мочевой кислоты является мг/дл – это миллиграмм на децилитр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 мг/дл = 59.48 мкмоль/л.

Мочевая кислота у спортсменов

Физические упражнения, особенно силовые, непосредственно приводят к росту концентрации мочевой кислоты в крови, плюс — снижение рН крови при наргузках. В то же время занятие спортом усиливает синтез антикатаболического гормона тестостерона, способствующего образованию мышечной массы, а, как известно – чем больше мышц, тем выше мочевая кислота. Также спортсмены – это любители пищевых добавок с белками и стимуляторов синтеза . Все это потенциально приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Если во время занятий спортом появились любые симптомы со стороны суставов – нужно обратиться к врачу (желательно спортивной медицины) и сдать анализ на мочевую кислоту (вместе с другими анализами).

Предотвратить повышение мочевой кислоты в крови для занимающихся спортом можно следующим способом:

1. специальная диета с учетом вида спорта и состояния обмена веществ
2. потребление достаточного количества воды
3. любые спортивные добавки и фарм. препараты принимать только после консультации с врачом (в крайнем случае – тренером), но не самостоятельно!

Что влияет на результат анализа?

1. пищевые привычки – чем выше потребление продуктов животного происхождения, тем выше уровень мочевой кислоты как в крови, так и в моче
2. возраст – чем старше человек, тем больше в его организме клеток завершающих свой жизненный цикл, поэтому старших людей норма мочевой кислоты выше 500 мкмоль/л (по результатам некоторых исследований)
3. пол – у мужчин выше, чем у женщин, что связывают с объемом мышц и влиянием тестостерона
4. физическая активность повышает образование мочевой кислоты
5. при курении повышается концентрация мочевой кислоты в крови из-за развития гипоксии тканей
6. солнечное облучение повышает уровень мочевой кислоты в результате потребности в защите от свободных радикалов образованных ультрафиолетовым излучением
7. злоупотребление алкоголем
8. в І и ІІ триместре беременности слегка снижена концентрация мочевой кислоты, а в ІІІ – повышена
9. мышечная масса тела – чем больше клеток, чем активнее они делятся и растут, тем выше уровень мочевой кислоты
10. у лиц с третьей (В) группой крови – повышена
11. дневные колебания – утром выше, чем вечером на 4-10%

Влияние лекарств на уровень мочевой кислоты

Урикемия может повышаться и снижаться под влиянием целого спектра лекарственных препаратов. А поскольку сегодня довольно много людей (особенно с сердечными и диабетическими расстройствами) принимают как минимум один препарат, то и расшифровка исследования крови на мочевую кислоту будет зависеть от данного фактора.

Повышают :

1. аспирин и другие салицилаты оказывают разнонаправленное влияние на уровень мочевой кислоты в крови – низкое и периодическое потребление – повышает, а высокие дозы (как при ревматоидном артрите) – снижает
2. бета-блокаторы – атенолол, метопролол, бисопролол
3. мочегонные, особенно тиазидные – гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс, а также фуросемид
4. эпинефрин, норэпинефрин
5. антибиотики – противотуберкулезные этамбутол, пиразинамид и противовирусные — диданозин
6. иммунодепрессанты — циклоспорин
7. стимулятор кроветворения филграстим
8. противоопухолевые – цисплатин, лейкеран, флюдарабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлорэтамин
9. кортикостероиды

Снижают :

1. аллопуринол – препарат, применяемый для лечения подагры, блокирует фермент образующий мочевую кислоту
2. пробенецид – усиливает выделение мочевой кислоты почками
3. антибиотики – азатиоприн
4. антипсихотические средства – хлорпротиксен
5. противолипидемические – клофибрат, фенофибрат
6. оральные контрацептивы
7. контрастные средства – поэтому после исследований с их использованием, проводить анализ крови на мочевую кислоту рекомендовано через 2-5 дней (зависит от сроков выведения)

Причины повышения

Причины повышения уровня мочевой кислоты – гиперурикемии – можно разделить на 4 группы:

1. в организм поступает с едой больше пуринов и, соответственно, образуется мочевой кислоты, чем он способен безопасно переработать

• нужно проанализировать пищевые привычки и откорректировать диету с ограничением в ней мясных продуктов, алкоголя
• нельзя потреблять продукты и напитки закисляющие организм – квас, кисломолочные продукты (особенно сыворотка и кефир), вино, кислые соки
• употребление с пищей фруктозы, сорбита и ксилита – используются в качестве сахарозаменителей, в печени из них образуется мочевая кислота

2. активное образование мочевой кислоты в организме

• в результате гибели большого количества клеток

1. и пернициозная анемия (читайте о диагностике анемии в статье « »)
2. псориаз
3. рабдомиолиз
4. лейкозы, и – опухолевые клетки имеют хрупкую мембрану и быстро разрушаются
5. после циклов химиотерапии или облучения
6. отравление свинцом, амиаком,

• снижение рН крови

1. лактат-ацидотическая кома при сахарном диабете (с повышением )
2. кетоацидотическая кома при сахарном диабете
3. отравление окисью углерода
4. голодание — при энергетическом дефиците образуются , по сути, кислоты также снижающие рН крови
5. состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей

3. нарушения обмена мочевой кислоты в организме вызванное недостатком некоторых ферментов

• , впрочем как и другие гликогенозы
• – в результате повреждения печени
• синдром Фанкони – нарушение функции почек, когда они не способны задержать мочевую кислоту в организме
• гигантизм и акромегалия – вся мочевая кислота расходуется на собственные клетки, которые активно растут
• ксинтинурия – недостаток фермента, образующего мочевую кислоту, нет фермента – нет мочевой кислоты
• , бронхогенная карцинома, миеломная болезнь – причина снижения точно не установлена
• патология канальцев почек
• вегетарианство и веганство

Исследование уровня мочевой кислоты в крови проводится с целью оценки обмена пуринов в организме – объемов поступления, трансформации и выведения почками, что дает ценную информацию о работе печени, почек, мышц и кроветворения.

Анализ уровня мочевой кислоты незаменим при диагностике подагрического артрита, семейного анамнеза подагры, мочекаменной болезни, а также оценки риска сердечных заболеваний и контроле химиотерапии. Анализ входит в группу почечных проб, позволяя изучить работу как клубочков, так и трубочек.

Факты

1. Точка отсчета гиперурикемии – повышенного уровня мочевой кислоты в крови – 387 мкмоль/л или 65 мг/л для обоих полов. Именно с уровня в 388 мкмоль/л мочевая кислота начинает образовывать кристаллы.
2. О тяжелой гиперурикемии идет речь при уровне мочевой кислоты в 714 мкмоль/л или 120 мг/л, что требует немедленного лечения таблетками и диетой, а не только диетой.
3. В 1904 году Хэвлок Эллис провел анализ заболеваемости подагрой и уровнем гениальности, ведь Мазарини, да Винчи, Петр І, Пушкин, Исаак Ньютон, Дарвин и Энштейн страдали «болезнью королей». Оказалось, что существует прямая связь, которую спустя 100 подтвердили другие ученые. Но, не совсем гениальностью, как таковой, а с успеваемостью. Предполагают, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови стимулирует мыслительные процессы, аналогично кофеину из кофе. Вот такой естественный допинг.
4. Созданы специальные экспресс-тесты для оценки уровня мочевой кислоты в крови, по принципу работы и дизайну похож на глюкометр.
5. Мочевая кислота применяется в качестве исходного продукта для синтеза кофеина в промышленности.

Мочевая кислота — причины повышения, анализы, расшифровка, норма was last modified: Январь 6th, 2018 by Мария Бодян

Нередко, обращаясь к врачу и сдавая анализы, можно услышать, что у вас повышен уровень мочевой кислоты в крови, или, другими словами, гиперурикемия. Но что это означает, почему это происходит, как это может отразиться на здоровье, и как можно понизить данный показатель?

Откуда берется мочевая кислота?

Мочевыделительная система - это хороший механизм, очищающий организм от остатков обменных процессов. Если все органы этой области работают слаженно, мы можем избежать и других смежных болезней. Но порой в этой системе почки дают сбой, и организм перестает в достаточной мере очищаться от мочевой кислоты (результат пуринового и белкового обмена). Эти частицы, которые не были вовремя выведены с мочой, попадают в кровь и разносятся по всем участкам нашего тела (суставы, почки и др.).

Накапливаясь в большом количестве, они кристаллизуются во внутренних органах и вызывают ряд заболеваний. Так, после сдачи определенных анализов, в крови может обнаружиться повышенная мочевая кислота. Причины этого кроются в сбоях работы мочевыделительной системы. Но стоит отметить, что виной также может стать усиленный синтез мочевой кислоты в области печени. Нередко на этот процесс влияет пища, насыщенная пуриновыми соединениями. Но какие именно факторы могут вызвать «загрязнение» крови?

Повышенная мочевая кислота: причины сбоев в организме

Неправильные привычки питания и прием лекарств могут отражаться на уровне мочевой кислоты. В частности, это:

• Затяжные диеты, в течение которых постепенно дают сбой выделительные функции почек.
• Пиво и красное вино насыщены пуринами, которые повышают уровень мочевой кислоты, поэтому прием алкоголя отражается на работе почек.
• Некоторые лекарства, например, «Аспирин», «Фуросемид» и другие.
• Регулярное употребление мяса, рыбы, субпродуктов - всего, что богато пуринами.
• Повышенная мочевая кислота в крови также возникает из-за интенсивных занятий спортом и непомерных физических нагрузок, поскольку они приводят к усиленному распаду белка.

Заболевания, которые приводят к гиперурикемии

Но есть болезни, которые неразрывно связаны с повышением мочевой кислоты, или на фоне которых обычно развивается эта патология:

Конечно, это не единственные факторы клинического характера, приводящие к тому, что в крови наблюдается повышенная мочевая кислота, но именно перечисленные встречаются чаще всего. Стоит отметить, что у некоторых людей гиперурикемия может возникнуть без причин, которые могли бы выявить специалисты. В этом случае доктора объясняют данную патологию как независимый фактор, который увеличивает вероятность смертельного исхода.

Симптомы гиперурикемии

Но по каким признакам можно определить, что мочевая кислота повышена? Симптомы у каждого человека могут отличаться и, как правило, их не приписывают гиперурикемии. Чаще всего изменение содержания крови сопровождается быстрой утомляемостью или хронической усталостью и образованием зубного камня. Если гиперурекимия имеет сопутствующее заболевание (подагру, ГА, сахарный диабет и др.), она проявляется в симптомах, характерных для этой патологии.

В детском возрасте определить повышение мочевой кислоты можно по тому, что на руках и/или щеках появляются диатезные ярко-красные пятна.

Анализ на определение гиперурикемии

Чтобы точно выявить, наблюдается ли повышенная мочевая кислота в вашем организме, необходимо провести анализ крови. Для получения точных результатов за три дня до сдачи биоматериала нужно придерживаться диеты, при которой спиртное и белковые продукты исключаются полностью. Также прием пищи следует прекратить за 8 часов до анализа. Для исследования берется венозная кровь.

Направление могут выписывать такие врачи: уролог, ревматолог, кардиолог, нефролог.

В зависимости от пола и возраста человека рассчитывается нормальный уровень содержания в крови мочевой кислоты. Так, у детей, которым нет 14 лет, этот показатель должен быть в пределах 120-320 мкмоль/л.

Для мужчин до 60 лет - от 250 до 400 мкмоль/л, от 60 лет - от 250 до 480.

Показатель у женщин до 60 лет - от 200 до 300 мкмоль/л, от 60 лет - от 210 до 430.

Стоит отметить, что для здоровья является пагубной не только повышенная мочевая кислота, но и ее низкий уровень.

Как нормализовать показатели

Существует три способа, которые используются для выведения из организма мочевой кислоты. Это медикаменты, народные рецепты и правильное питание. Лучше всего, если воздействовать на проблему комплексно. Но в любом случае, если мочевая кислота повышена, диета является необходимой мерой - она ускоряет выздоровление. Поэтому специалисты в первую очередь рекомендуют обратить внимание на питание.

Правильное питание при болезни

Первое, что требует такая диета, это отказ от пересоленного, жирного, маринованного, копченого, мясных бульонов, жареного, консервов. Также следует ограничить использование поваренной соли до 7 грамм в сутки. В случае если у вас наблюдается повышенная мочевая кислота, придется отказаться от продуктов, богатых белками и пуринами. К таким относится жирная рыба, мясо, колбаса, печень, почки, язык, шоколад, кофе, бобовые, грибы. Также придется исключить сладости, сдобное и слоеное тесто. Из растительности не подходит щавель, шпинат, виноград, баклажаны, томаты, репа, цветная капуста. Алкоголь также не допустим, особенно пиво и вино. Очень редко в небольшом количестве можно водку. Крепкий черный или зеленый чай исключается из рациона.

Больному человеку нужно отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Например, нежирному творогу, кефиру, сметане. Яйца разрешаются ежедневно, но не более одного в сутки. Можно кушать картофель, нежирную рыбу в отварном виде, особенно налегать на овощи и фрукты (яблоки, груши, абрикосы, сливы, клубнику, черешню). В этой ситуации полезно употреблять арбузы, которые помогают очистить организм от мочевой кислоты. Хлеб лучше покупать отрубной.

Раз в неделю нужно организовывать разгрузочные дни и употреблять только кефир.

Если повышена мочевая кислота, обязательно нужно пить чистую воду в большом количестве. Также принесут пользу компоты, соки, отвар шиповника. Лечащий врач может разъяснить более подробно все тонкости в отношении такой диеты.

Народные рецепты при гиперурикемии

Нередко даже медики прибегают к советам травников, если в крови мочевая кислота повышена. Лечение народными средствами может быть хорошим дополнением к правильному питанию. Вот несколько отваров, которые несложно приготовить (принимать их нужно не менее месяца).

• 20 грамм брусничных листочков настоять полчаса в кипятке (1 стакан). Принимать три раза в день по столовой ложке.
• Листочки березы измельчить, 2 ст. ложки зелени залить двумя стаканами вара. Поставить на печь и варить 10 минут. Отставить на стол и подождать полчаса. Принимать процеженный раствор по 1/4 стакана во время еды.
• Хорошо измельчить веточки груши, 1 ст. л. залить стаканом вара. Поставить емкость на водяную баню и держать еще 5 минут. Настаивать час. Разделить один стакан на 4 части и принимать в течение дня.
• Зонтик семян дикой морковки запарить в стакане кипятка. Принимать так же, как и отвар из веточек груши.
• Из трав шалфея, ромашки или календулы делаются ванночки для ног.

Повышенная мочевая кислота: лечение медикаментами

Лечение препаратами должно проходить только по предписанию врача. Медикаментозный способ выведения мочевой кислоты осуществляется под контролем специалиста, который будет регулярно назначать соответствующие анализы.

Для очищения организма врач назначает диуретические препараты, которые выводят мочевую кислоту. Далее прописываются медикаменты, тормозящие синтез данного продукта, обычно это «Аллопуринол» или его аналоги. Для достижения эффекта требуется строгое соблюдение режима приема лекарств на протяжении четырех недель или более. Также доктор может посчитать необходимым назначить профилактические препараты, например, «Колцихин».