Варикоцеле болит живот. Почему возникает боль при варикоцеле? Существует несколько степеней варикоцеле

Варикоцеле - отек или расширение венозной системы яичка, известной как лозовидное (гроздевидное) венозное сплетение в мошонке.

Сосуды этого сплетения, сливаясь между собой, образуют яичковую вену, по которой идет отток крови в сосуды брюшной полости.

Варикоцеле напоминает расширение вен на ногах или в прямой кишке (геморрой).

Основные причины варикоцеле:

Сеть вен, артерий и нервов, соединяющих яички с брюшной областью, отвечает за доставку крови в яички и из них.
Как правило, вены несут кровь из разных частей тела обратно в сердце, и эти вены оснащены клапанами, которые обеспечивают кровоток в одну сторону, а не назад.
Когда эти клапаны не выполняют свою задачу, кровь течет туда, откуда она пришла. Затем кровь попадает обратно в вену, которая не предназначена для «управления» большим количеством жидкости, чем нужно.
Из-за неисправности венозного клапана, вены в мошонке растягиваются и опухают, в результате появляется варикоцеле.
Многие врачи считают, что анатомические диспропорции также могут привести к варикоцеле. Это могут быть различия в правой и левой семенных венах, или их асимметрия, что может увеличить давление на одну сторону яичка.
«Эффект Щелкунчика»: сжатие левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией.

Варикоцеле, как правило, развивается с течением времени. Наиболее подвержены этому заболеванию пациенты в возрасте от 15 до 25 лет.

Cимптомы, характерные для заболевания:

Варикоцеле может не диагностироваться в течение многих лет, из-за того, что симптомы не очень очевидны для пациента. Многие пациенты, как правило, обнаруживают состояние при обычном физическом обследовании или после спермограммы (исследования оплодотворяющих качества спермы).
Одним из наиболее распространенных признаков варикоцеле является комок в одном из яичек, или опухоль в мошонке. При более внимательном рассмотрении вен в мошонке можно увидеть, что они увеличены, а при варикоцеле 3 степени напоминают «мешок с червями под кожей».
Порой, варикоцеле может вызвать боль внутри мошонки или тяжесть в яичках.
Уменьшение больного яичка - распространенный симптом, вызванный неправильным кровотоком в мошонку.
При варикоцеле симптомом может быть и изменение в уровне тестостерона, а также проблемы с мочеиспусканием.

Если не обращать внимание на симптомы варикоцеле, последствия этого заболевания могут быть весьма печальными. Варикоцеле есть примерно у 15% всех взрослых мужчин. При этом около 20% из них страдают проблемой бесплодия. Это происходит потому, что варикоцеле негативно влияет на выработку спермы и снижает ее качество.

Симптомы варикоцеле яичка: что делать, если при варикоцеле болит яичко

Варикоцеле левого яичка наблюдается у 90% больных. Из-за сложного механизма теплообмена, кровь в яичке охлаждается от 37°С до 33°С.

Варикоцеле, по-видимому, оказывает влияние на охлаждение крови и создает более высокие температуры в мошонке.

Повышенная температура влияет на производство спермы. Варикоцеле может также влиять на гормональный баланс в яичке и доставку в него кислорода.

У подростков, варикоцеле может повлиять на рост яичек. При этом варикоцеле не влияет на эрекцию полового члена, его размер, либидо, или половое развитие.

Наиболее часто задаваемые врачам вопросы по симптомам варикоцеле яичка

Как уменьшить боли при варикоцеле? При сильной боли пациенты могут принять обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен. Ношение поддерживающего нижнего белья (плавок) также может облегчить давление вен в мошонке. Если при варикоцеле болит яичко после целого дня «на ногах», нужно лечь и на короткое время приложить что-нибудь холодное к области мошонки.
Как узнать, что у тебя варикоцеле? В случае бессимптомного варикоцеле узнать о нем можно только после посещения уролога или андролога и проведения физического осмотра, подкрепленного результатами УЗИ. Большое варикоцеле нетрудно распознать и самому. Визуально оно напоминает сосуд, в котором извиваются «черви» (вены). Один из симптомов варикоцеле яичка - ноющая боль, когда человек длительное время находится в положении стоя или сидя. Занятия тяжелой атлетикой могут усилить симптомы варикоцеле. Обычно (но не всегда) болезненное варикоцеле крупное по размеру.
Какие части тела могут болеть при варикоцеле? Мошонка или вся паховая область.

Как диагностировать варикоцеле? Диагностика варикоцеле проводится путем физического обследования мошонки и ее содержимого. Врач осматривает пациента, который находится в положении стоя и лежа на спине. Канатик следует пропальпировать между большим и указательным пальцами для обнаружения осязаемых извилистых вен. Более точные результаты пальпации получаются при пробе Вальсальвы: пациент надувает живот и напрягает мышцы живота. Так же мышцы напрягаются во время поднятия тяжестей. На больной стороне увеличивается толщина семенного канатика, на нем появляются мягкие эластичные узлы.Также уролог может назначить УЗИ мошонки (допплерографию), если сомневается в результатах пальпации и для исключения других проблем с яичками.

Возможно ли уменьшение яичка при варикоцеле? Да, уменьшение размера (атрофия) яичка является одним из признаков варикоцеле. Часто после проведения лечения оно возвращается нормальному размеру.
При варикоцеле одно яичко меньше - это нормально? Если считать «нормальным» уменьшение при болезни того, что в нормальном состоянии уменьшаться не должно - то да, это нормально. Изменение размера яичка рассматривается как один из симптомов варикоцеле. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения и ухудшения снабжения яичка кислородом.
Как проверить варикоцеле? Посетить уролога. Варикоцеле первой и второй степени незаметно невооруженным глазом и часто протекает бессимптомно. Обнаружить их может врач в ходе пробы Вальсальвы, осмотра мошонки и допплерографии или флебограммы - рентгенограммы, при котором специальный краситель вводится в вены, чтобы выявить аномалии кровеносных сосудов.
Как определить варикоцеле самому? Это зависит от степени варикоцеле. Если болезнь не беспокоит, то нет смысла в ее выявлении. Лечение необходимо в случае возникновения при варикоцеле боли в яичке, его атрофии и проблем с фертильностью. Если яичко уменьшилось в размере, а при ощупывании мошонки в положении стоя пальпируются (чаще всего на левой стороне) отекшие и расширенные вены, то, скорее всего, варикоцеле есть.
Как определить степень варикоцеле? Подавляющее большинство молодых мужчин с варикоцеле не имеют никаких симптомов. Большинство случаев варикоцеле обнаруживается в ходе физического обследования.

Есть три степени варикоцеле:

Ощущается только в ходе пальпации при пробе Вальсальвы.
Варикоцеле может ощущаться при ощупывании мошонки, когда пациент стоит, но его не обнаружить визуально.
Варикоцеле является достаточно большим и его можно увидеть через кожу мошонки невооруженным взглядом.

Как можно выявить варикоцеле и как проявляется варикоцеле разных степеней

Основой диагностики варикоцеле является физический осмотр квалифицированным врачом-урологом или андрологом. При пальпации мошонки ощущаются небольшие плотные массы - вены.

Другие методы диагностики того, как выявить варикоцеле, включают в себя:

Ультразвуковое исследование . Используется чаще всего. Помогает не только поставить диагноз «варикоцеле», но и выявить другие патологии в мошонке. Данный метод дает почти 100% достоверность.
Венографию (флебографию) - рентгенологический метод исследования вен.
Термографию - термографическая картина паховой области, которая фиксирует отклонение температуры от нормы.
Сцинтиграфию - радиоизотопное исследование.
Магнитно-резонансную томографию .

Как узнать степень варикоцеле? На основании физического осмотра варикоцеле относят к одной из трех степеней:

Первая степень : варикоцеле нельзя увидеть, оно пальпируется только при пробе Вальсальвы. Пациент задерживает дыхание и натуживается, при этом (если варикоцеле есть) происходит увеличение объема вен семенного канатика. При первой степени варикоцеле консистенция и объем яичек, как правило, в норме. На вопрос пациентов о том, как проявляется варикоцеле 1 степени, врачи обычно отвечают: бессимптомно. Иногда в процессе ходьбы или во время физической нагрузки может возникнуть ощущение тяжести в паховой области.
Вторая степень : вены ощутимо увеличены без необходимости пробы Вальсальвы, но не могут быть визуализированы с помощью разглядывания кожи мошонки. Не у всех больных при этой степени можно увидеть или пальпировать уменьшение одного яичка. Консистенция яичек не изменена и у большинства больных сохраняется рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко (кремастерный рефлекс). Как проявляется варикоцеле 2 степени? Отдельные жалобы касались зуда или боли в паху и тянущих или колющих неприятных ощущениях в яичках. При ходьбе или в жаркое время года может наблюдаться отвисание мошонки.
Третья степень : узловые образования вен видны через кожу мошонки, без каких-либо дополнительных манипуляций. Объем больного яичка уменьшен, а его консистенция более мягкая, по сравнению со здоровым. Как проявляется варикоцеле 3 степени? К жалобам, связанным с предыдущими двумя стадиями, могут добавляться: боли по ходу семенного канатика, которые отдают в пенис и поясницу, ощущение жжения в мошонке, повышенное потоотделение и ночное учащенное или неконтролируемое мочеиспускание.

Как распознать варикоцеле?

Во многих случаях, варикоцеле может быть легко определено, если есть достаточно большая опухоль в мошонке. Квалифицированному урологу не потребуется дополнительных тестов, чтобы подтвердить присутствие варикоцеле. Однако, если опухоль небольшая, врач попросит пациента встать, глубоко вдохнуть и удерживать дыхание, чтобы увидеть, есть ли ненормальная опухоль или увеличение вен мошонки.
Если физическое обследование не показывает наличие аномального отека в мошонке, то врач может направить пациента на УЗИ. Могут потребоваться и другие процедуры визуализации, чтобы подтвердить наличие и степень варикоцеле, а также помочь доктору в разработке оптимального плана лечения.

Размер яичка - один из важнейших факторов для определения степени заболевания и методов его лечение. В препубертате норма объема яичка - 1-2 мл. Если его объем более 3-х мл, значит, начался пубертатный период. В промежутке от 11 до 16 лет яички увеличиваются в объеме от 2-х до 16 мл. У азиатов объем яичек меньше, чем у европейцев, в то время как у представителей негроидной и европеоидной расы размеры яичек не отличаются.

После диагностирования варикоцеле есть несколько вариантов лечения. В некоторых случаях, врач может посоветовать пациенту ничего не делать, если болезнь не сказывается на состоянии половых органов и репродуктивной функции. Но если варикозное расширение вен в мошонке вызывает бесплодие, дискомфорт, боль или уменьшение яичек, лучше пройти курс лечения.

Варикоцеле - основные симптомы:

Потливость
Боль в яичке
Бесплодие
Импотенция
Боль при физической нагрузке
Неудобство при ходьбе
Растяжение мошонки со стороны поражения
Увеличение мошонки
Опущение яичка
Образование гроздьев вен
Жжение в области мошонки
Асимметрия пораженной половины мошонки

Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

в зависимости от стороны поражения:
- варикоцеле левостороннее;
- варикоцеле правостороннее;
- варикоцеле двустороннее.
в зависимости от особенностей этиологии:
- варикоцеле первичное;
- варикоцеле симптоматическое;
- варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
- в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
- в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
- в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
в зависимости от степени (I, II, III);
в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
- в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
- без синдрома гипертензии почечной вены.
в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
- субклиническое;
- клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

I стадия –проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

Аналогично варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

Обязательной операция становится в следующих случаях:

при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.

Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.

Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

Если Вы считаете, что у вас Варикоцеле и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: андролог, флеболог, уролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Орхит – это заболевание, вызывающее воспаление яичка, которое, как правило, является осложнением, возникшим на фоне инфекционных заболеваний. Орхит, симптомы которого могут проявляться в острой или хронической форме собственного течения, в качестве самостоятельного заболевания встречается исключительно редко.

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Гиперпролактинемия представляет собой такое состояние организма, при котором происходит чрезмерное продуцирование пептидного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза – пролактина. Гиперпролактинемия, симптомы которой чаще всего проявляются среди женщин, также может отмечаться и среди мужчин.

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Возможные осложнения после варикоцеле. Боли в яичке при заболевании. Диагностика, профилактика и методы лечения

Варикоцеле – это болезнь венозной системы организма. Основными ее признаками являются расширенные или вздутые вены на семенном канатике яичника, на нижних конечностях или геморрой. Боли в большинстве случаев бывают левосторонними, так как семенная вена соединена с почечной слева. Но болезнь может быть двухсторонней или правосторонней.

Причины заболевания варикоцеле

Причинами заболевания является плохая наследственность, при которой передаются дисплазия или недоразвитие соединительной ткани на венозной стенке, а также недостаточность клапанов или их отсутствие. Если организм здоров, то кровь циркулирует снизу от мошонки, поднимаясь к сердцу. А при плохой работе клапана происходит обратное кровообращение. Сосуды перенапрягаются и деформируются. Эти причины варикоцеле имеются на генетическом уровне.

Но важно помнить, что причины могут быть приобретенными в силу тяжелого физического труда или травм, а также опухолевыми новообразованиями. Постоянные физические нагрузки приводят к повышенному давлению в районе брюшной полости. Такое же перенапряжение может дать неотрегулированная работа желудка, воспалительные процессы мочевой и половой систем. Нарушается процесс кровообращения и как следствие этому - снабжение органов кислородом.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле, как и любая другая болезнь, имеет свои стадии развития. Они обусловлены проявляющимися болями:

Первичная стадия появившейся болезни не имеет явных внешних проявлений. Она может быть установлена только врачом при осмотре.
Если мошонка болит, заболевание находится уже на второй стадии. Боли усиливаются вовремя или после ходьбы, бега, а также после физических нагрузок. Яичко с больной стороны располагается ниже положенного уровня. Наблюдаются небольшие осложнения.
На третьей стадии боли становятся постоянными. Даже ночное время или время отдыха их не уменьшают. Вены увеличиваются в объеме, имеют гроздевидный вид. Размеры мошонки при этом становятся больше. Осложнения на этом этапе заболевания становятся более явными.

Основными симптомами варикоцеле являются:

Появившиеся боли различной степени тяжести.
Опухлость или вздутие венозных сосудов.
Опускание яичка или уменьшение его в размерах. Во многих случаях возможна внешняя деформация и его дряблость.
Изменение расположения вен – они переплетаются и напоминают грозди.
Боли в области поясницы после перенесенных травм.
Наблюдается повышение температуры органов мошонки.

Диагностика заболевания варикоцеле

При появившихся болях или других подозрениях на заболевание нужно обратиться к врачу-флебологу. Он при осмотре диагностирует появившийся варикоцеле, стадию его развития. Для установки точного диагноза болезни назначается УЗИ, где просматривается состояние почек, сосудов. При второй и третьей стадии заболевания во многих случаях наблюдается наличие тромбов в сосудах. В этих более сложных случаях назначается МРТ или КТ.

Выявления осложнений можно обнаружить после дополнительной диагностики. Врач по-своему усмотрению назначает УЗИ мошонки и забрюшинного пространства, теплографию, спермограмму, трансскротальную тестику, лофлебографию или другую диагностику. Важно то, что после этих обследований на основании состояния мошонки, яичек, сосудов, температуры тела и мошонки назначается необходимый метод лечения больного. Он помогает снизить болезненные ощущения, а в конечном итоге полностью от них избавиться.

В процессе диагностирования определяют фон на гормоны, качественное состояние спермы пациента, состояние в венозном рефлюксе и гиподинамию. После этого можно судить о возможных отклонениях.

Осложнения при варикоцеле

После установки диагноза важно лечить заболевание. Несвоевременно начатое лечение может иметь серьезные осложнения после варикоцеле и последствия:

Нарушается механизм сперматогенеза.
Происходит нарушение кровотока в половых органах и питание тканей.
Возможно наступление бесплодия - это главное и необратимое осложнение заболевания. После его наступления теряются главные функции половой системы.
Наблюдается внешняя деформация половых органов.
Очень неприятной становится боль, постоянная и непрекращающаяся. Любое положение тела не может ее заглушить.

Профилактика и лечение варикоцеле

Главным профилактическим мероприятием при варикоцеле является постоянное медицинское обследование. У медиков к этому заболеванию есть один подход: если болит, значит, необходимо лечить незамедлительно во избежание дальнейших осложнений. Болезненные ощущения сами не прекратятся. Если болит яичко или область мошонки, то прикладывается холод. Назначаются сосудосуживающие препараты. Важно знать, что горячие ванны, бани, пляжный отдых противопоказан. Эти факторы лишь ухудшают ситуацию и ведут к обострению заболевания. Боли могут усиливаться.

При застойном характере болезни после установления диагноза очень важны занятия спортом при небольших нагрузках и регулярная половая жизнь. Но бывают более сложные случаи, когда необходимо операционное медицинское вмешательство. К ним относят операции, связанные с устранением дисфункций половой системы и ее полноценное снабжение кровью и кислородом. Боли при таком методе лечения полностью исчезают.

Варикоцеле – это неприятная мужская болезнь, появление и развитие которой напрямую связано с мужским бесплодием. Хирургический метод лечения позволяет от этого избавиться, улучшает эмоциональное состояние мужчины и его жизненны образ.

Варикоцеле боль в яичке

Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие - повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями - хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

В чем заключается варикоцеле

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень - вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

2 степень - расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

3 степень - расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

4 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями - либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное - у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование - УЗИ или допплерографию мошонки.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента - лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ органов мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции - не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле - единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.

1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.

При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.

Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.

Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.

Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.

Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.

Второй недостаток - нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.

Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.

Существует достаточно много видов операций 1 типа при варикоцеле. На более распространенные из них - это операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция.

2 тип. При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление - пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Преимущества этой операции заключается в том, что сразу после операции в яичке восстанавливается нормальное кровообращение. Варикозно расширенные вены при этом полностью удаляются, и рецидив заболевания полностью исключен. После микрохирургической реваскуляризации яичка пациент не испытывает болей в течение недели, как при операциях 1 типа.

Недостатки операции: высокая сложность оперативного вмешательства, более продолжительное нахождение в стационаре, более высокая стоимость операции.

Выбор метода операции при варикоцеле

Выбор метода операции должен осуществляться, исходя из проявлений заболевания с одной стороны и финансовых возможностей с другой. Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации. Поэтому рассмотрим здесь наиболее часто возникающие случаи.

1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является микрохирургическая реваскуляризация яичка. При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.

2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.

3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор - микрохирургическая реваскуляризация яичка. Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.

4. Варикоцеле протекает бессимптомно, обнаружено случайно, пациент - молодой мужчина, предполагающий иметь детей в будущем. Операцию сделать нужно обязательно, выбор метода зависит только от возможностей пациента. Предпочтение следует отдать либо микрохирургической реваскуляризации яичка, либо эндоскопической операции.

5. Варикоцеле протекает бессимптомно, пациент - мужчина средних лет, не предполагающий больше иметь детей. Необходимость лечения в такой ситуации ставится под большое сомнение, поскольку ничто не препятствует жить с этим заболеванием и дальше. Если же пациент настаивает на операции, для лечения вполне подойдет любой ее метод.

6. Рецидив варикоцеле после выполненных операций ранее. Требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.

7. Двустороннее варикоцеле. Эндоскопическая операция позволит избавиться от заболевания за один этап операции, все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.

Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.

При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.

Однако во всех этих случаях значительно прогрессивнее вовремя сделать операцию. Это позволит избавиться от болезни и всех ее проявлений, что сделает жизнь радостнее и счастливее.

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

Общее описание

Классификация варикоцеле

в зависимости от стороны поражения:

варикоцеле левостороннее;
варикоцеле правостороннее;
варикоцеле двустороннее.

в зависимости от особенностей этиологии:

варикоцеле первичное;
варикоцеле симптоматическое;
варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).

в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:

в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
в комплексе со смешанной формой рефлюкса.

в зависимости от степени (I, II, III);
в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:

в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
без синдрома гипертензии почечной вены.

в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:

субклиническое;
клиническое.

I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

В числе факторов, провоцирующих , таким образом, выделяют:

Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы

Диагностирование варикоцеле

При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

Варикоцеле: лечение

Аналогично , при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

Обязательной операция становится в следующих случаях:

при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

В чем заключается варикоцеле

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые "маятникообразные движения". В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень - вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

2 степень - расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

3 степень - расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

4 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Проявления варикоцеле

Боли в яичках при варикоцеле

2 тип . При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление - пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название .

Выбор метода операции при варикоцеле

1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является . При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.

2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.

3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор - . Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.

Профилактика варикоцеле

Варикоцеле - заболевание, проявляющееся в виде варикозного расширения вен в области яичка. В определенных случаях не требует лечения, но оказывает влияние на уровень синтеза сперматозоидов, что приводит Существует несколько методов терапии, которые используются в зависимости от степени развития патологии.

Клиническая картина

Варикоцеле у мужчин на ранних стадиях протекает бессимптомно. Установить наличие варикозного расширения вен в области яичка удается только с помощью пробы Вальсальвы и по внешним признакам:

Болезненные ощущения.
Различие в размерах правого и левого яичек.
Опущение мошонки.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени развития. Первые симптомы отмечаются при переходе патологии в хроническое течение:

Боль . При варикоцеле болезненные ощущения не выражены ярко и усиливаются только после физических нагрузок, ходьбы или занятий спортом. Причиной их появления также становится и половой контакт. В определенных случаях боль может быть сильной, и пациенту приходится принимать обезболивающие препараты.
Изменение размера яичек. В зависимости от локализации патологического процесса размеры одного из яичек могут уменьшаться. Отмечается и изменение плотности, истончение тканей. На ранних стадиях признак чаще всего отсутствует. Одновременно с изменением размеров яичек наблюдается и опущение мошонки, что провоцирует дискомфорт во время ходьбы и болевые ощущения. Истончение тканей происходит в результате снижения уровня тестостерона, отвечающего за работу репродуктивной системы.
Жжение в области паха. Одним из признаков поражения и нарушения работы семенного канатика является жжение различной интенсивности. Оно не относится к проявлениям инфекционного заболевания, и причиной развития становится нарушение гормонального фона.
Изменение спермограммы . При прохождении медицинского обследования наблюдается снижение фертильности.

По результатам лабораторного исследования семенной жидкости отмечаются:

патоспермия (снижение уровня активных сперматозоидов),
азооспермия (полное их отсутствие).

Патоспермия устанавливается в 90 % случаев.

Также у мужчин, страдающих варикоцеле, отмечается половая дисфункция. Это возникает по нескольким причинам:

изменение кровообращения в половых органах;
снижение уровня синтеза тестостерона;
боли, возникающие в состоянии эрекции.

В случаях, когда пациент не обращается за помощью к специалисту на ранних стадиях, патология прогрессирует, провоцируя нарушение потенции. При варикозе вен яичка могут возникать такие симптомы, как преждевременная эякуляция, снижение влечения и недостаточность семенной жидкости .

Причины

Основной яичка является повышенное давление в результате особенностей анатомического расположения сосудов. Провоцирующими факторами развития болезни являются:

Большие физические нагрузки. Варикоз развивается при нерегулярных занятиях спортом.
Тромбоз вен.
Сдавливание сосудов почек.

Причиной возникновения варикоцеле у мужчин и дискомфорта в области паха также могут стать заболевания, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления.

Классификация

Выделяют четыре стадии развития заболевания в зависимости от наличия симптомов и распространенности патологического процесса:

Внешние признаки на первой стадии полностью отсутствуют. Диагностирование происходит на основе результатов ультразвукового исследования и допплерографии.
На второй стадии патология характеризуется набуханием сосудов, расположенных в области яичка. Их можно определить на ощупь в положении стоя.
Для третьей стадии характерно значительное увеличение вен, которое можно определить в любом положении.
На четвертой стадии развития варикоза яичек у мужчин пораженные сосуды заметны невооруженным взглядом. Наблюдаются сильные боли, нарушение потенции, изменения в спермограмме.

У подростков варикоцеле, достигнув определенной стадии развития, останавливается. При этом отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Варикоцеле разделяют на три типа в зависимости от локализации воспаления:

Левый . Варикозное расширение вен наблюдается в области левого яичка. Устанавливается чаще всего, это обусловлено анатомическим строением полового органа.
Правый . Патологический процесс наблюдается только справа.
Двухсторонний . Варикоз затрагивает сосуды, расположенные по обеим сторонам.

Болезненные ощущения возникают в зависимости от локализации патологического процесса. При левостороннем варикозном расширении вен яичка боль отдает в область мошонки, наблюдается жжение. Двусторонний варикоз характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, дискомфортом при ходьбе.

Последствия и осложнения

Основным осложнением варикоцеле у мужчин является утолщение стенок сосудов семенного канатика. Данное состояние сопровождается регулярными рецидивами и болями в области мошонки.

Заболевание также оказывает негативное влияние на зачатие в результате усиленного кровообращения яичка. При восстановлении микроциркуляции репродуктивная функция восстанавливается.

В случаях, когда отмечается развитие варикоцеле с левой стороны, наблюдается возникновение , нарушение потенции.

Диагностика

На начальной стадии развития заболевания в случае подозрений на варикоз вен яичка врач устанавливает симптомы, изучает анамнез, проводит пробу Вальсальвы. Зачастую расширение вен определяется визуально или с помощью пальпаторного исследования. Варикоцеле характеризуется уменьшением размера яичка, снижается упругость, что также устанавливается при обследовании в различных положениях.

Для подтверждения диагноза назначаются:

МРТ и КТ. Являются самыми информативными диагностиками, позволяющими установить степень и локализацию воспаления.
Спермограмма. Позволяет установить количество активных сперматозоидов.
УЗИ мошонки. Проводится для визуализации и определения состояния сосудов.
Теплография.
Допплерография. В сосуд вводят специальный допплер, который позволяет с точностью установить расположение очага нарушения кровообращения.

В случаях, когда назначается хирургическое удаление пораженных участков вен, проводится антеградная венография. Процедура назначается перед операцией и после нее. Вмешательство также проводят под контролем аппаратов.

На основе полученных результатов обследований специалист устанавливает степень развития, область поражения и определяет курс терапии.

Лечение варикоцеле у мужчин

Выбор метода лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени выраженности симптомов, характера нарушения и области поражения. Если пациенту в будущем важно быть способным к зачатию ребенка, то зачастую назначается хирургическое вмешательство.

Мужчинам, не планирующим детей, в случаях, когда симптомы заболевания не беспокоят, проводится медикаментозная терапия. После проведения обследования назначаются такие препараты, как:

«Детралекс». Самое эффективное венотонизирующее средство, стоимость которого составляет от 650 рублей.
«Флебодиа 600». Средняя цена препарата 550 рублей.

Также показано ношение суспензория. Продолжительность приема таблеток и дозировка определяются лечащим врачом.

Назначается при наличии показаний и необходимости проведения процедуры. Для восстановления кровообращения в яичках и предотвращения возникновения бесплодия проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

Микрохирургическая операция. Суть процедуры заключается в пересаживании вены, замене ее на надчревную, здоровую вену. Стоимость операции составляет от 30 тысяч рублей.
Операция по Иваниссевичу . Сосуды, расположенные слева или справа яичка, изолируются на несколько миллиметров выше кольца пахового канала. Цена полного комплекса услуг при выполнении данного метода вмешательства, включая обследование и лабораторные исследования, составляет от 45 тысяч рублей.
Лапароскопия . Доступный способ удаления пораженных сосудов, который проводится при помощи эндоскопического оборудования. Преимуществом метода является непродолжительный период восстановления. Стоимость процедуры также зависит от оборудования и клиники, где проводится операция. Средняя цена составляет 35 тысяч рублей.

Последнее время большую популярность завоевала лазерная коагуляция. Она выполняется при помощи высокоточного лазера, что снижает риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии противопоказаний.

В качестве дополнительной терапии можно применять . Специалисты рекомендуют:

Физические упражнения. Они направлены на улучшение кровообращения.
Прием различных целебных настоев, растворов и отваров. Пить их следует ежедневно.
Ванны с добавлением растительных компонентов. Это могут быть различные травяные сборы, которые продаются в аптеках. Стоимость смесей зависит от входящих в состав компонентов и варьируется от 40 до 250 рублей.

Дома лечение проводится после консультации с врачом. Рецепты и методы народной медицины применяются только в случае, когда период обострения был купирован при помощи лекарственных препаратов.

Меры профилактики

Чтобы исключить развитие осложнений после операции и предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

Снижение физической активности. Интенсивное выполнение упражнений может стать причиной передавливания сосудов печени. Все тренировки должны проходить в спокойном ритме.
Правильное питание. Сбалансированное питание помогает исключить возникновение запоров. В рацион нужно включить как можно больше фруктов и овощей, богатых микроэлементами, витаминами, питательными веществами.
Активный образ жизни. Специалисты рекомендуют мужчинам посещать спортзал. После хирургического вмешательства спортивные занятия должны проходить с осторожностью. Перед посещением тренажерного зала следует проконсультироваться с врачом.
Отказ от вредных привычек.

Соблюдение мер профилактики поможет исключить развитие варикоцеле и снизить риск возникновения последствий.

Варикоцеле и спорт

Заболевание не является прямым ограничением к занятиям спортом. Специалисты рекомендуют исключить такие виды спорта, которые требуют напряжения мышечной ткани пресса. Но если такие занятия, как бодибилдинг или поднятие тяжестей, не становятся причиной появления боли и дискомфорта в области мошонки, то они не запрещены. При установлении первой или второй стадии жестких ограничений не существует, все решается индивидуально. Но при диагностировании третьей стадии категорически запрещены:

Конный спорт.
Поднятие тяжестей.
Мотоспорт и велоспорт на профессиональном уровне.

Умеренная физическая активность на начальной стадии развития патологии помогает исключить необходимость применения хирургического вмешательства. Заниматься можно такими видами спорта, как конькобежный, спортивная ходьба, плаванье.

Варикоцеле и армия

Варикоцеле не является смертельным заболеванием. При установлении первой степени молодые люди годны к военной службе без ограничений.

В случае диагностирования второй стадии развития заболевания специалисты предлагают хирургическое вмешательство, на основе которого дается отсрочка. После прохождения процедуры и окончания реабилитационного периода молодые люди годны к военной службе. Если пациент отказывается от операции или заболевание находится в третьей стадии развития, молодому человеку выдается «белый билет».

Но однозначного ответа на вопрос, берут ли с варикоцеле в армию, не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, уровня выраженности симптомов.

Варикоцеле у мужчин не считается опасным для жизни заболеванием, но может стать причиной развития серьезных последствий . Одним из них является импотенция. Нарушение кровообращения также приводит к уменьшению количества сперматозоидов, и при отсутствии терапии развивается . Болезнь не становится причиной рака. Лечение варикоцеле может осуществляться при помощи лекарственных средств на начальной стадии развития или путем хирургического вмешательства. С целью профилактики рекомендовано ежедневно выполнять зарядку, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.