Вирус цитомегаловирус igg положительный. Положительные igg антитела цитомегаловируса — что это значит

Цитомегаловирус - распространенное инфекционное заболевание. По данным статистики, более 80% населения сталкивается с ним в течение жизни. Определить наличие заболевания, а также стадию протекания помогает анализ на Anti CMV IgG.

CMV и его распространенность

Цитомегаловирус - представитель семейства герпесвирусных. Обладает большим инкубационным периодом - около 2 месяцев. В течение этого времени заболевание может никак не проявлять себя.

Относится к оппортунистическим инфекциям - симптомы заражения появляются лишь при резком снижении иммунитета.

Вирус высоко инвазивен. Особенную опасность представляет для беременных женщин, так как в запущенных случаях может спровоцировать патологию плода.

Варианты передачи цитомегаловируса:

Диагностировать заболевание, опираясь лишь на симптоматику, невозможно. Нередко первые проявления инфекции сходны с симптомами простудных заболеваний. Для точного определения вируса используют метод выявления антител в сыворотке крови.

Что такое Anti CMV IgG?

Заболевание может никак себе не проявить в течение всей жизни человека. Однако иммунная система зараженного непременно вырабатывает специфические антитела к этому вирусу. Их можно выявить в крови пациента даже по прошествии нескольких лет после инфицирования.

Проводимые анализы направлены на выявление иммуноглобулинов (белков, отвечающих за иммунный ответ) двух типов:

• Класса М (Anti CMV IgM). Они обеспечивают первичный ответ иммунитета при инфицировании.
• Класса G (Anti CMV IgG). Специфические иммуноглобулины, формирующиеся в ответ на определенного возбудителя. Обладают иммунной памятью. При повторном заражении вырабатываются в большем количестве, обеспечивая защиту от инфекции.

Наличие в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М свидетельствует о первичном заражении вирусом и остром протекании инфекции. Присутствие класса G может интерпретироваться по-разному. Они могут быть как остаточным явлением после вспышки заболевания, так и признаком вторичного заражения.

Авидность - основное понятие, необходимое для диагностики CMV!

Авидность - способность специфических антител образовывать связи с антигеном CMV, нейтрализуя его патогенное влияние. Индекс авидности (ИА) говорит о том, насколько прочны полученные связи и напрямую характеризует силу иммунного ответа организма. Именно ИА Anti CMV IgG имеет решающее значение для диагностики цитомегаловируса.

Интерпретация результатов анализа

Для диагностики CMV используется иммунохемилюминесцентный анализ, или ИХЛА. В качестве материала используется моча больного или же венозная кровь. Анализ демонстрирует наличие специфичных антител в крови, позволяет определить стадию заболевания и прогнозировать ее дальнейшее течение. Точность данного метода - более 90%.

Если оказалось, что Anti CMV IgM или Anti CMV IgG повышен, помогут определить что это значит таблицы:

Если же в крови присутствуют первичные иммуноглобулины, возможны следующие результаты диагностики:

Необходимо помнить, что количественные показатели значения не имеют большого значения, если сыворотка была взята однократно.

Существенное количество антител диагностируется при титре 1:100. Но реактивы лабораторий имеют разную степень чувствительности, поэтому и расшифровка результат может быть разной.

Последствия для организма

Небольшое количество антител к цитомегаловирусу в крови - вариант нормы. Однако если обнаружен высокий индекс авидности, необходимо пройти полный курс лечения. Особенно это важно для мужчин и женщин, планирующих иметь ребенка.

Цитомегаловирус IgG положительный встречается у пациентов, которые имеют иммунитет к ЦМВ, но при этом являются его переносчиком.

Стоит отметить, что антитела цитомегаловируса IgG являются положительными у 90% населения. Показатель IgG означает, что человек был инфицирован и организм подавил инфекцию, т.е. были выработаны антитела, которые поддерживают организм против данного вируса, не давая ему перейти в активную стадию. При первичном инфицировании CMV либо при рецидиве заболевания вырабатываются антитела IgM.

В латентном состоянии ЦМВ может никак не проявлять себя. У большинства людей этот вирус так и не переходит в активную стадию и не приносит никаких негативных последствий для здоровья.

Положительный IgG цитомегаловируса полностью вылечить невозможно. Лечение при помощи медикаментов всего лишь увеличивает период ремиссии либо оказывает воздействие на рецидив заболевания.

При активации вируса, своевременное обращение к врачу и последующее применение различных противовоспалительных препаратов, позволяет на протяжении долгих лет удерживать вирус в «спящем» состоянии.

Как лечить цитомегаловирус IgG положительный?

Нельзя не заметить, что лекарственные средства, применяемые для лечения ЦМВ IgG положительного, имеют побочные явления, поэтому назначать их адекватно только лишь при обострении заболевания. Активация вируса в основном происходит в период ослабления иммунитета человека.

Лечить цитомегаловирус рекомендуется следующими препаратами:

• Ганцикловир - блокирует размножение вируса (побочный эффект - расстройства пищеварения и проблемы с кроветворением);
• Панавир (инъекции) - также блокирует размножение ЦМВ, не рекомендуется при беременности;
• Фоскарнет;
• Иммуноглобулины, которые получают от иммунокомплектных доноров;
• Интерферон и др.

Желательно проводить комплексное лечение цитомегаловируса. Помимо противовирусной, актуально проводить также и иммунную терапию. После курса лечения, CMV IgG перестает выделяться из биологических жидкостей человека (слюна, грудное молоко, кровь), инфекция переходит в латентную (спящую) фазу. Качественно и своевременно проведенная иммунотерапия улучшает защитный механизм организма, позволяющий контролировать рецидив заболевания, не давая перейти вирусу из «спящего» состояния в активное.

19 сен 2014, 17:13

Анализ на IgG и IgM антитела к цитомегаловирусу помогает вовремя понять причину многих заболеваний, спровоцированных вирусом. Цитомегаловирус – это вирус, состоящий в родстве с герпесвирусом, вызывающий инфекционное заболевание цитомегалию. Это заболевание имеется у большей части населения всей планеты и протекает преимущественно бессимптомно.

Опасен ли вирус?

Несмотря на что вирус, относящийся к вирусу герпеса человека 5 типа, не вызывает серьезных проблем со здоровьем, CMV может усугубить течение некоторых хронических заболеваний. Особую опасность ЦМВ несет для женщин во время беременности, так как может негативным образом сказаться на развитии плода во внутриутробном периоде и на малыше уже после его рождения. Для своевременного выявление заболевания и оказания должной терапии рекомендуется проводить анализ крови на цитомегаловирус во время планирования беременности и в течении ее, а также людям, имеющим проблемы с иммунной системой. Ранняя диагностика позволяет эффективно и быстро купировать развитие вируса в организме, не позволяя ему нанести особый вред здоровью.

Анализ крови на ЦМВ – что это?

В качестве диагностического метода обнаружения ЦМВ в крови могут быть использованы несколько типов исследований, но самым эффективным и распространенным является иммуноферментный анализ (ИФА). Этот тип диагностики позволяет оценить количественные и характерные к цитомегаловирусу специфичные антитела (иммуноглобулины), и на основе полученных данных можно сделать выводы о наличии или отсутствии в организме иммунитета к патогенному возбудителю. Иммуноферментный анализ – точный, быстрый и общедоступный.

Антитела к ЦВМ

При начинается активная перестройка иммунной системы. Длительность инкубационного периода составляет 15-90 дней, в зависимости от первоначального состояния иммунитета человека. Данная инфекция не покидает организм, то есть остается в нем навсегда. Вирус делает иммунитет организма нестабильным, снижая его, а это может означать лишь одно – негативное влияние на общее состояние здоровья человека и вероятность вторичного инфицирования вирусами или инфекциями иных типов. В результате защитной реакции иммунной системы на действия ЦМВ вырабатываются специфические иммуноглобулины двух классов IgG и IgM.

Антитела в крови к цитомегаловирусу – это активные белки связывающие и обезвреживающие частицы вируса.

Иммуноглобулины типа igg к цитомегаловирусу в крови пациента могут указывать на протекающую или протекавшую в прошлом ЦМВИ. Антитела типа IgM к CMV вырабатываются пораженным инфекцией организмом на 4-7 неделю после инфицирования и остаются в крови на протяжении последующих 4-5 месяцев. Если обнаружены в крови эти составляющие (ответ анализа “положительно”), значит в организме протекает инфекция в настоящем времени или было недавнее, первичное инфицирование. При развитии вируса в организме показатели IgM снижаются, что значит норму состояния и переход заболевания в латентный период, но при этом показатели иммуноглобулинов IgG с положительным значением повышается.

При длительном развитии вирусного поражения организма человека, иммуноглобулины класса igg постепенно снижаются, но не исчезают полностью, и антитела к белкам ЦМВ остаются активными на протяжении всей жизни. При реактивации вируса, что может наступить вследствие значительного снижения иммунитета, показатели IgG вновь повышаются, но не достигают высоких значений, как в случае первичного инфицирования.

IgG и IgM анализы в чем разница

При получении ответов в результате проведенного исследования ИФА к цитомегаловирусу необходимо знать отличия между двумя классами антител IgG и IgM.

Итак, IgM является быстрым иммуноглобулином, имеющим значительные размеры и вырабатываются организмом, чтоб в максимально короткий промежуток времени среагировать на развитие вируса в организме. Но при этом, IgM не в состоянии сформировать память иммунной системы к вирусу и это значит, что через 4-5 месяцев активная защита от цитомегаловируса исчезает.

Антитела класса IgG появляются при снижении активности ЦМВ, и клонируются организмом для обеспечения пожизненного иммунитета к вирусу. Они имеют меньший размер, по сравнению с иммуноглобулинами класса M и вырабатываются позже них, как правило, после активной фазы подавления цитомегалии, на примере самих же антител igg. Это значит, что если в крови имеются иммуноглобулины специфического типа IgM, то организм поражен вирусом сравнительно недавно и возможно в данный момент протекает инфекция в острой форме. Для конкретизации ответа, необходимо провести дополнительные исследования ЦМВИ иными методами.

Цитомегаловирус IgG положительный

При результате igg к ЦМВИ положительный можно смело говорить о том, что организм уже переболел инфекцией и выработал к ней особый иммунитет в виде иммуноглобулинов, защищающих человека пожизненно от повторного заражения.

Если говорить проще, то для людей, не страдающих иммунодефицитом, такие результаты являются наиболее приемлемыми из всех возможных, так как отрицательный ответ в таком случае значит, что у человека нет иммунитета к CMV и он может в любой момент инфицироваться заболеванием. Отсюда видно, что положительный ответ ИФА на igg к цитомегаловирусу указывает на успешно перенесенную инфекцию как минимум месяц тому назад.

Положительный результат может считаться благоприятным, в случае отсутствия особых состояний пациента и отклонений в работе иммунной системы. Например, для женщин, планирующих беременность или являющимися беременными, людей планирующих совершить операции по пересадке органов или провести химиотерапию, положительный показатель igg цитомегаловируса в крови может спровоцировать повторное развитие цитомегалии в организме и повлечь ряд нежелательных последствия для пациента со стороны его здоровья.

Результаты анализа на цитомегаловирус расшифровка

Для расшифровки иммуноферментного исследования учитываются референтные значения принятые для определения количества антител в каждой отдельной лаборатории. Они, как правило, должны быть указаны на бланках с ответами всех исследований, для расшифровки итоговых данных лечащим врачом.

Выявленные в результате диагностики специфические иммуноглобулины типа IgM указывают на текущую инфекцию в остром периоде первичного инфицирования, или же о недавнем ее завершении.

При отсутствии сопутствующей симптоматики можно считать, что организм легко перенес цитомегалию, и ЦМВ больше не представляет опасность для организма.

Титры (показатели количества антител в крови) igg с высокими показателями, например, результаты igg к ЦМВ больше 250 или обнаружены igg выше 140, то это значит, что нет опасного состояния для организма. Если в ходе диагностики определяются исключительно иммуноглобулины класса igg, это указывает на вероятность контакта организма с CMV в прошлом и отсутствии острого течения в настоящем времени. Отсюда можно судить, что единичные показатели igg указывают на то, что человек является носителем цитомегаловируса.

Для того, чтобы с точностью определить стадию ЦМВ необходима оценка уровня авидности иммуноглобулинов класса igg. Если показатели дают низкоавидные показатели, это значит первичное инфицирование, в то время как высокоавидные находятся в крови носителя на протяжении всей его жизни. Во время повторной активации хронического цитомегаловируса в организме иммуноглобулины G также имеют высокоавидные показатели.

Авидность антител к цитомегаловирусу

Авидность антител – это показатели способности иммуноглобулинов связываться со свободными белками вируса для дальнейшего его подавления, то есть это прочность их связи между собой.

В начальных стадиях цитомегалии, антитела IgG имеют низкую авидность, то есть малую связь с белками вируса. С развитием CMV и ответа иммунной системы показатели авидности igg повышаются и показатель становится положительным.

Связь белка с антителами при исследовании оценивается при помощи расчетных показателей – индекса авидности, который является соотношением результатов концентрации иммуноглобулинов G с обработкой особыми активными растворами, к результату концентрации того же иммуноглобулина igg без обработки.

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности

Отдельного освещения требуют результаты с показателем “положительно” иммуноферментного анализа на присутствие антител к . При этом, особую важность являют сроки беременности, во время которых эти исследования были проведены.

Если на сроке более 4 недель беременности у женщины в анализе стоит положительный результат с высокоавидными показателями, то такой ответ может интерпретироваться неоднозначно и требовать дополнительных, более конкретных исследований. Ведь инфицирование могло иметь место, как год назад, так и несколько недель назад, что в последнем случае чревато для плода серьезными негативными последствиями. Но при этом, если титр высок при положительном ответе к CMV, то такой результат может свидетельствовать о подавленной инфекции в организме и отсутствии опасности для плода и будущего малыша.

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ или CMV) – это возбудитель инфекционного заболевания, относящийся к семейству герпесвирусов. Попав однажды в организм человека, он остается там навсегда. Антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение вируса, являются основным диагностическим признаком для выявления инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция может протекать как бессимптомно, так и с множественным поражением внутренних органов и систем. В поврежденных тканях нормальные клетки превращаются в гигантские, за что эта болезнь и получила свое название (цитомегалия: от греч. cytos – «клетка», megalos – «большой»).

В активной стадии развития инфекции цитомегаловирусы вызывают существенные изменения в иммунитете:

• нарушение функции макрофагов, уничтожающих бактерии и вирусы;
• подавление выработки интерлейкинов, регулирующих деятельность иммунных клеток;
• угнетение синтеза интерферона, обеспечивающего противовирусный иммунитет.

Антитела к цитомегаловирусу, определяемые с помощью лабораторных методов, служат основными маркерами ЦМВ. Их выявление в сыворотке крови позволяет произвести диагностику заболевания на ранних стадиях, а также контролировать течение болезни.

Разновидности антител к ЦМВ и их особенности

При попадании в организм чужеродных тел возникает ответ со стороны иммунной системы. Вырабатываются особые белки – антитела, которые способствуют развитию защитных воспалительных реакций.

Выделяют следующие виды антител к ЦМВ, отличающиеся по строению и роли в формировании иммунитета:

• IgA , основной функцией которых является защита слизистых оболочек от инфекций. Они содержатся в слюне, слезной жидкости, грудном молоке, а также имеются на слизистых ЖКТ, дыхательных путей и мочеполового тракта. Антитела этого типа связываются с микробами и препятствуют их прилипанию и проникновению в организм через эпителий. Иммуноглобулины, циркулирующие в крови, обеспечивают местный иммунитет. Время их жизни составляет всего несколько дней, поэтому необходимо их периодические исследование.
• IgG , составляющие основную массу антител в сыворотке крови человека. Они могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту, обеспечивая формирование его пассивного иммунитета.
• IgM , являющиеся наиболее крупным видом антител. Они возникают при первичном заражении в ответ на проникновение неизвестных ранее чужеродных веществ. Их основной функцией является рецепторная – передача сигнала внутрь клетки при присоединении к антителу молекулы определенного химического вещества.

По соотношению IgG и IgM можно выявить, в какой стадии находится заболевание – острой (первичное заражение), латентной (скрытой) или активной (реактивация «спящей» инфекции у ее носителя).

Если заражение произошло в первый раз, то количество антител IgM, IgA и IgG быстро нарастает в течение первых 2-3 недель.

Со второго месяца от начала инфицирования их уровень начинает снижаться. IgM и IgA могут выявляться в организме в течение 6-12 недель. Эти типы антител учитываются не только для диагностики ЦМВ, но и для выявления других инфекций.

Антитела igg

Антитела IgG вырабатываются организмом на поздней стадии, иногда только через 1 месяц после заражения, но они сохраняются в течение всей жизни, обеспечивая пожизненный иммунитет. Если возникает риск повторного инфицирования другим штаммом вируса, то их выработка резко возрастает.

При контакте с той же культурой микроорганизмов формирование защитного иммунитета происходит в более сжатые сроки – до 1-2 недель. Особенностью цитомегаловирусной инфекции является то, что возбудитель может избегать действия иммунных сил путем создания других разновидностей вируса. Поэтому заражение видоизмененными микробами протекает так, как при первичном контакте.

Однако и в организме человека вырабатываются группоспецифические иммуноглобулины, которые препятствуют их активному размножению. Антитела к цитомегаловирусу класса G чаще выявляются среди городского населения. Это связано с высокой концентрацией людей на малых площадях и более слабым иммунитетом, чем у сельских жителей.

В семьях с низким уровнем жизни заражение ЦМВ среди детей отмечается в 40-60% случаев еще до достижения ими 5 лет, а к совершеннолетию антитела обнаруживаются уже у 80%.

Антитела igm

Антитела IgM выступают в качестве первой линии защиты. Сразу после внедрения микроорганизмов в организм их концентрация резко возрастает, а ее пик наблюдается в интервале от 1 до 4 недель. Поэтому они служат маркером недавнего заражения, или острой стадии течения ЦМВ-инфекции. В сыворотке крови они сохраняются до 20 недель, в редких случаях – до 3 месяцев и более.

Последнее явление наблюдается у пациентов с нарушениями иммунитета. Снижение уровня IgM в последующие месяцы происходит даже в том случае, если лечение не проводится. Однако их отсутствие не является достаточным основанием для отрицательного результата, так как инфекция может протекать в хронической форме. При реактивации они также возникают, но в меньшем количестве.

IgA

Антитела IgA выявляются в крови через 1-2 недели после заражения. Если проводится лечение, и оно эффективно, то их уровень снижается через 2-4 месяца. При повторном инфицировании ЦМВ их уровень также возрастает. Стабильно высокая концентрация антител этого класса является признаком хронической формы болезни.

У людей с ослабленным иммунитетом IgM не образуется даже в фазе острой стадии. Для таких пациентов, а также для тех, кому была проведена пересадка органов, положительный результат анализа по IgA помогает распознать форму заболевания.

Авидность иммуноглобулинов

Под авидностью понимают способность антител связываться с вирусами. В начальный период болезни она минимальна, но постепенно растет и достигает максимума ко 2-3 неделе. В ходе иммунного ответа иммуноглобулины эволюционируют, эффективность их связывания повышается, благодаря чему и происходит «обезвреживание» микроорганизмов.

Лабораторную диагностику этого параметра выполняют для оценки времени инфицирования. Так, для острой инфекции характерно выявление IgM и IgG с низкой авидностью. Со временем они становятся высокоавидными. Низкоавидные антитела исчезают из крови через 1-5 месяцев (в редких случаях – дольше), а высокоавидные остаются до конца жизни.

Такое исследование имеет важное значение при диагностике беременных женщин. Для данной категории пациентов характерны частые ложноположительные результаты. Если в крови при этом будут обнаружены высокоавидные IgG-антитела, то это позволит исключить острую первичную инфекцию, опасную для плода.

Степень авидности зависит от концентрации вирусов, а также от индивидуальных различий мутаций на молекулярном уровне. У людей пожилого возраста эволюционирование антител протекает медленнее, поэтому после 60 лет снижается устойчивость к инфекциям и эффект от вакцинирования.

Нормы содержания ЦМВ в крови

Численного значения «нормального» содержания антител в биологических жидкостях не существует.

Концепция подсчета IgG и других видов иммуноглобулинов имеет свои особенности:

• Концентрация антител определяется титрованием. Сыворотку крови постепенно разводят специальным растворителем (1:2, 1:6 и другие концентрации, кратные двум). Результат считается положительным, если при титровании сохраняется реакция на наличие исследуемого вещества. Для цитомегаловирусной инфекции положительный результат выявляется при разведении 1:100 (пороговый титр).
• Титры представляют собой индивидуальную реакцию организма, которая зависит от общего состояния, образа жизни, активности иммунитета и обменных процессов, возраста, наличия других патологий.
• Титры дают представление о совокупной активности антител класса A, G, M.
• В каждой лаборатории могут использоваться свои тест-системы для выявления антител с определенной чувствительностью, поэтому они должны выдавать уже окончательную интерпретацию результатов, в которой указаны референтные (пограничные) значения и единицы измерения.

Авидность оценивается следующим образом (единицы измерения – %):

• <30% – низкоавидные антитела, первичное инфицирование, которое произошло около 3 месяцев назад;
• 30-50% – нет возможности точно определить результат, анализ необходимо провести повторно через 2 недели;
• >50% – высокоавидные антитела, заражение произошло давно.

У взрослых

Расшифровка результатов для всех групп пациентов производится способом, указанным ниже в таблице.

Таблица:

Антитела к цитомегаловирусу могут быть на низком уровне в течение нескольких лет, а при реинфицировании другими штаммами количество IgG быстро повышается. Для получения точной диагностической картины уровень IgG и IgM определяется одновременно, а также проводится повторный анализ через 2 недели.

У детей

У детей в период новорожденности и грудного вскармливания в крови могут присутствовать IgG, полученные ими внутриутробно от матери. Их уровень через несколько месяцев начинает плавно снижаться из-за отсутствия постоянного источника. Антитела IgM часто дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. В связи с этим диагностика в данном возрасте вызывает затруднения.

Учитывая общую клиническую картину, иммунологические анализы интерпретируют следующим образом:

Многократное тестирование позволяет определить время инфицирования:

• после рождения – нарастающий титр;
• внутриутробное – постоянный уровень

При беременности

Диагностику ЦМВ у беременных проводят по тому же принципу. Если в I триместре обнаружено, что IgG положителен, а IgM – отрицателен, то необходимо сдать ПЦР-анализ для подтверждения отсутствия реактивации инфекции. В этом случае плод получит материнские антитела, которые защитят его от заболевания.

Врач женской консультации должен выдать направления для контроля титра IgG также во II и III триместрах.

Если на сроке в 12-16 недель выявлен низкий индекс авидности, то инфицирование могло произойти до наступления беременности, а вероятность заражения плода составляет практически 100%. На 20-23 неделе этот риск снижается до 60%. Определение времени инфицирования во время беременности играет большое значение, так как передача вируса плоду приводит к развитию тяжелых патологий.

Кому и зачем назначают анализ на антитела к ЦМВ

Проведение анализа показано тем лицам, которые входят в группу риска развития инфекции:

У здоровых людей с крепким иммунитетом первичное заражение часто протекает бессимптомно и без осложнений. Но ЦМВ в активной форме опасно при иммунодефиците и беременности, так как вызывает многочисленные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследование до планируемого зачатия ребенка.

Способы выявления вируса и расшифровка результатов исследований

Все методы исследований для определения ЦМВ можно разделить на 2 группы:

• Прямые – культуральное, цитологическое. Их принцип заключается в выращивании культуры вирусов или изучения характерных изменений, происходящих в клетках и тканях под влиянием микроорганизма.
• Косвенные – серологическое (ИФА, метод флюоресцирующих антител), молекулярно-биологическое (ПЦР). Они служат для выявления иммунного ответа на инфекцию.

Стандартом в диагностике этого заболевания является применение не менее 2 методов из указанных выше.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу (ИФА — твердофазный иммуноферментный анализ)

Метод ИФА является наиболее распространенным благодаря его простоте, дешевизне, высокой точности и возможности автоматизации, исключающей ошибки лаборанта. Анализ можно провести за 2 часа. Антитела классов IgG, IgA, IgM выявляются в крови.

Определение иммуноглобулинов к цитомегаловирусу производится следующим образом:

1. В несколько лунок помещают сыворотку крови пациента, контрольный положительный, отрицательный и «пороговый» образцы. Титр последнего составляет 1:100. Планшет, в котором находятся лунки, изготовлен из полистирола. На нем предварительно осаждают очищенные антигены ЦМВ. При реагировании с антителами образуются специфические иммунные комплексы.
2. Планшет с образцами помещают в термостат, где выдерживают его в течение 30-60 мин.
3. Промывают лунки специальным раствором и вносят в них конъюгат – вещество с антителами, мечеными ферментом, затем вновь помещают в термостат.
4. Промывают лунки и добавляют в них индикаторный раствор, выдерживают в термостате.
5. Добавляют стоп-реагент для остановки реакции.
6. Результаты анализа регистрируют в спектрофотометре – измеряют оптическую плотность сыворотки пациента в двух режимах и сравнивают со значениями для контрольных и порогового образцов. Для определения титра строят калибровочный график.

Если в исследуемом образце присутствуют антитела к ЦМВ, то под воздействием индикатора меняется его цвет (оптическая плотность), что и регистрируется спектрофотометром. К недостаткам ИФА относится риск ложноположительных результатов из-за перекрестных реакций с нормальными антителами. Чувствительность метода составляет 70-75%.

Индекс авидности определяют аналогично. В образцы сыворотки крови пациента добавляют раствор, с помощью которого удаляют низкоавидные антитела. Затем вводят конъюгат и органическое вещество с красителем, измеряют оптическое поглощение и сравнивают с контрольными лунками.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики цитомегаловируса

Сущность ПЦР заключается в выявлении фрагментов ДНК или РНК вируса.

После предварительной очистки образца производят регистрацию результатов одним из 2 методов:

• Электрофоретическим , при котором молекулы ДНК вирусов движутся в электрическом поле, а специальный краситель заставляет их флуоресцировать (светиться) под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• Гибридизационным . Искусственно синтезированные участки ДНК, меченые красителем, связываются с ДНК вируса в образце. Далее производится их фиксирование.

Метод ПЦР обладает большей чувствительностью (95%) по сравнению с ИФА. Длительность исследования составляет 1 день. В качестве биологических жидкостей для анализа может быть использована не только сыворотка крови, но и околоплодная или спинномозговая жидкость, слюна, моча, секрет из цервикального канала.

В настоящее время этот способ является наиболее информативным. Если в лейкоцитах крови найдены ДНК вируса, то это служит признаком первичного инфицирования.

Выделение клеточной культуры (посев) для диагностики ЦМВ

Несмотря на высокую чувствительность (80-100%), посев на культуре клеток производится редко, так как существуют следующие ограничения:

• большая трудоемкость метода, время выполнения анализа занимает 5-10 дней;
• необходимость высокой квалификации у медицинского персонала;
• точность исследования сильно зависит от качества забора биологического материала и времени между сдачей анализа и посевом;
• большое количество ложноотрицательных результатов, особенно при проведении диагностики позднее 2 суток.

Так же, как и при проведении ПЦР-анализа, можно определить конкретный тип возбудителя. Сущность исследования заключается в том, что образцы, взятые у пациента, помещают в специальную питательную среду, в которой происходит рост микробов и их последующее изучение.

Цитология для диагностики цитомегаловируса

Цитологическое исследование относится к первичным видам диагностики. Ее сущность заключается в исследовании клеток-цитомегалов под микроскопом, наличие которых свидетельствует о типичном изменении при ЦМВ. Для анализа обычно берут слюну и мочу. Данный метод не может служить единственно достоверным при диагностике цитомегаловирусной инфекции.

Что делать, если IgG к ЦМВ положительный?

Антитела к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови и других биологических жидкостях, могут свидетельствовать о трех возможных состояниях: первичное или повторное заражение, выздоровление и носительство вируса. Результаты анализов требуют комплексной оценки.

Если IgG положительный, то для определения острой фазы, наиболее опасной для здоровья, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести дополнительные исследования ИФА на IgM, IgA, авидность или ПЦР-анализ.

При обнаружении IgG у ребенка в возрасте до 1 года рекомендуется такое обследование пройти и матери. В случае, если будут выявлены примерно одинаковые титры антител, то с большой вероятностью произошла простая передача иммуноглобулинов во время беременности, а не заражение.

Следует учитывать, что небольшое количество IgM может обнаруживаться в течение 2 и более лет. Поэтому их присутствие в крови не всегда служит признаком недавнего заражения. К тому же точность даже самых лучших тест-систем может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Что значит, если обнаружены Anti-CMV IgG?

В случае повторного обнаружения антител к ЦМВ и отсутствия других признаков острой инфекции результаты анализов свидетельствуют о том, что человек является пожизненным носителем вируса. Само по себе такое состояние не опасно. Однако перед планированием беременности, а также при иммунодефиците необходимо периодически производить мониторинг уровня иммуноглобулинов.

У здоровых людей это заболевание протекает скрытно, иногда с проявлением гриппоподобных симптомов. Выздоровление свидетельствует о том, что организм успешно справился с инфекцией, а пожизненный иммунитет – выработался.

Для контроля динамики заболевания анализы назначают через каждые 2 недели. Если уровень IgM постепенно уменьшается, то пациент выздоравливает, в противном случае болезнь прогрессирует.

Нужно ли лечить цитомегаловирус?

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно. Если человек является носителем этой инфекции, но при этом нет никаких симптомов, то проведение лечения не требуется. Большое значение имеет профилактика ЦМВ, которая направлена на укрепление иммунитета. Это позволяет держать вирус в «спящем» состоянии и избежать обострения.

Та же тактика проводится в отношении беременных женщин и детей. У людей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями при заболевании цитомегаловирусом могут развиться осложнения в виде пневмонии, воспаления толстой кишки и сетчатки глаза. Для лечения такой категории лиц назначают сильные противовирусные средства.

Как лечить цитомегаловирус

Терапия ЦМВ проводится поэтапно:

В зависимости от того, какие органы поражены вирусом, врач назначает дополнительные препараты.

В тяжелых случаях применяют следующие методы терапии:

• для дезинтоксикации организма – капельницы с физраствором, ацесолью, ди- и трисолью;
• для снижения отеков, воспаления при поражении ЦНС – кортикостероидные препараты (Преднизолон);
• в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции – антибиотики (Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин и другие).

При беременности

У беременных женщин, больных ЦМВ, лечение проводится одним из следующих средств, указанных в таблице ниже:

Препараты

Основу лечения ЦМВ составляют противовирусные препараты:

В качестве иммуномодулирующих средств врач может назначить следующие:

• Циклоферон;
• Амиксин;
• Лавомакс;
• Галавит;
• Тилорон и другие препараты.

Иммуномодуляторы, применяемые в фазе ремиссии, могут использоваться и при рецидиве. После окончания острой фазы заболевания показано также общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение, необходимо устранение хронических воспалительных и инфекционных очагов.

Народные средства

В народной медицине существует несколько рецептов для лечения ЦМВ-инфекции:

• Измельчить свежую траву полыни и выжать из нее сок. Нагреть 1 л сухого вина на огне примерно до 70° С (при этом начнет подниматься белесая дымка), добавить 7 ст. л. меда, перемешать. Вылить 3 ст. л. сока полыни, выключить огонь, перемешать. Принимают «полынное вино» по 1 рюмке через день.
• Полынь, цветки пижмы, измельченные корни девясила смешивают в равной пропорции. 1 ч. л. смеси заливают 0,5 л кипятка. Это количество пьют равными порциями 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Длительность лечения сбором составляет 2 недели.
• Измельченную кору ольхи, осины и ивы смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заваривают 0,5 л кипятка и принимают так же, как в предыдущем рецепте.

Прогноз и осложнения

Цитомегаловирусная инфекция чаще всего протекает доброкачественно, а ее признаки путают с ОРВИ, так как у больных наблюдаются те же симптомы – повышенная температура, головные и мышечные боли, общая слабость, озноб.

В тяжелых случаях заражение может привести к следующим осложнениям:

Эта инфекция наиболее опасна на ранних сроках беременности, так как при этом часто происходит гибель плода и выкидыш.

У выжившего ребенка могут возникнуть следующие врожденные отклонения:

• уменьшение размеров головного мозга или его водянка;
• пороки развития сердца, легких и других органов;
• поражение печени – гепатит, цирроз, непроходимость желчевыводящих путей;
• гемолитическая болезнь новорожденных – геморрагическая сыпь, кровоизлияния в слизистые, стул и рвота с кровью, кровотечение из пупочной ранки;
• косоглазие;
• мышечные нарушения – судороги, гипертонус, асимметрия лицевой мускулатуры и другие.

Впоследствии может выявиться задержка умственного развития. Выявленные в крови антитела IgG не являются признаком того, что в организме протекает активная CMV-инфекция. У человека уже может быть сформирован пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу. Сложнее всего определить диагностическую картину у новорожденных. Заболевание в пассивной форме не требует лечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об антителах к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе:

Положительный диагноз на цитомегаловирус IgG нельзя считать весомым поводом для отчаяния. Заключение о наличии в организме этого представителя семейства герепесвирусов является вполне закономерным, и вероятность его выявления у взрослого человека весьма велика. Приходится констатировать, что только 10% населения планеты не являются носителями этого коварного, временно затаившегося в организме, вируса. Спасает нас только то, что заболевание чаще протекает скрыто, и лишь при определенных обстоятельствах запускается процесс активации, не исключающий и фатальных последствий.

Стать жертвой инфицирования весьма просто – вирус активно передается самыми простыми и широкодоступными способами. Подобно представителям респираторной плеяды вирусов, проникает в человеческий организм воздушно-капельным и бытовым путем, не брезгует он и половым способом распространения.

Сетовать на судьбу или винить себя в недостаточной осторожности абсолютно неблагодарное дело – подавляющее большинство инфицирований происходит еще в детском возрасте. Обычно, это случается до достижения двенадцати лет. Если бы все люди сдали сегодня соответствующий анализ, то положительный цитомегаловирус IgG найдется у 90% подвергнутых анализу. Подобная статистика позволяет утверждать, что на сегодня, инфицирование рассматриваемым вирусом является для землян скорее нормой, а не исключением.

Характер симптомов, сигнализирующих об инфицировании, зависит от стойкости иммунитета. Если одни пациенты десятилетиями мирно сосуществуют с цитомегаловирусом, даже не подозревая о его существовании, то у других могут наблюдаться самые различные клинические проявления и осложнения разрушительного воздействия вируса.

В каких случаях следует сдать анализ на цитомегаловирус IgG

Группа риска включает людей, перенесших трансплантацию органов и больных ВИЧ. Особенную опасность цитомегаловирус представляет при вынашивании ребенка. сопровождается снижением иммунитета, а потому многократно возрастает риск активизации или, что еще хуже, первичного инфицирования. Последнее, вызывая заражение плода, может не только способствовать развитию опасных патологий, но и привести к гибели плода. Перед беременностью следует непременно сделать анализ на цитомегаловирус IgG.

Следует также помнить, что большинство детей зараженных цитамегаловирусом, инфицируются в первые шесть месяцев жизни.

Что означает положительный анализ на цитомегаловирус IgG

При инфицировании, в организме человека практически разу начинается выработка антител к IgG. Именно эти упрямые воины иммунной системы человека, подавляя развитие вируса, становятся причиной бессимптомного протекания заболевания. Наличие антител определяется лабораторным анализом плазмы крови. Если анализ не выявляет антител к положительному цитомегаловирусу IgG, это говорит не только об отсутствии инфицирования, но и о повышенной восприимчивости к первичному заражению. Вместе с тем и присутствие антител вовсе не говорит об абсолютной защищенности человека от будущего заражения. Необходимо подчеркнуть, что к положительному цитомегаловирусу IgG устойчивый иммунитет не вырабатывается.

Анализ проводится одним из существующих методов – ИФА или ПЦР. Первый вариант предусматривает нахождение антител, показывающих реакцию иммунитета на наличие инфекции. Положительный цитамегаловирус IgG в этом случае подтверждает, что первичное инфицирование произошло не более трех недель назад. Превышение IgG более чем в четыре раза указывает на активизацию вируса. Об этом, а также о первичном заражении свидетельствует и повышенное число антител IgM, поэтому, обычно, проводится анализ концентрации обоих иммуноглобулинов.

С помощью метода ПЦР удается выявить наличие вируса в моче, сперме, слюне, влагалищных выделениях.

Цитамегаловирус входит в семейство torch-инфекций, включающее опаснейшие инфекции – , герпес, хладмидии – все они смертельно опасны для плода. В идеале, анализ следует сдать до наступления беременности.

Проведение тестирования на антитела к цитамегаловирусу является обязательным перед наступлением беременности. Положительный цитамегаловирус IgG и отрицательный IgM – это то, что нужно перед зачатием, так как подтверждает невозможность первичного инфицирования в ходе вынашивания. А вот при положительном IgM беременность придется отложить и заняться нормализацией показателя, прибегнув к помощи медиков.

И, наконец, если оба результата отрицательны – следует быть особенно осторожной, избегать любых физических контактов, особенно с маленькими детьми, тщательно соблюдать личную гигиену.

Лечение цитомегаловируса IgG

Увы, с цитамегаловирусом бороться трудно, а вылечить его полностью еще не удавалось никому. Благодаря медикаментозному лечению можно лишь достигнуть увеличения периода ремиссии и управлять рецидивом инфицирования. Избавиться от вируса невозможно. Организм обречен на сосуществование с подселившимся коварным соседом. Наша главная задача – вовремя выявить вирус. Это дает возможность «усыпить» цитомегаловирус на долгие десятилетия. В лечении положительного цитомегаловируса IgG медики используют препараты противовоспалительного действия – ганцикловир, фоксарнет, валганцикловир. Следует уточнить, что все они довольно токсичны и могут стать причиной опасных осложнений. Именно поэтому их назначают весьма осторожно – если к этому вынуждают жизненные показатели больного. Положительный диагноз сопровождается также назначением пациентам антицитомегаловирусного иммуноглобулина (цитотекта).

Важно! Специфика лечения требует проведения его исключительно в стационаре под внимательным наблюдением медиков.