Как вылечить полностью плоскостопие у ребенка. Плоскостопие у детей — лечение в домашних условиях

Человеческая стопа имеет два свода: продольный (располагается вдоль внутреннего края стопы) и поперечный (находится между основаниями первого и пятого пальцев стопы). Такое строение стопы необходимо для легкой, «пружинящей» походки, которая не позволяет вышележащим отделам, в первую очередь позвоночнику и крупным суставам нижних конечностей (коленным и тазобедренным), испытывать повышенную ударную нагрузку.

Плоскостопие – это деформация стопы, при которой происходит снижение высоты ее свода. Такая деформация является фиксированной, т. е. если она возникла, то исправить своды до нормальной высоты уже нельзя.

Снижение высоты продольного свода называется продольным плоскостопием, поперечного – поперечным плоскостопием, снижение обоих сводов называется комбинированным или продольно-поперечным плоскостопием. У детей старшего дошкольного возраста чаще встречается продольное и продольно-поперечное плоскостопие. У маленьких детей (в возрасте приблизительно от 1 года до 5–6 лет) чаще бывает плоско-вальгусная установка стоп – обратимое снижение высоты сводов стоп – и вальгусная установка голеностопных суставов (т. е. их наклон вовнутрь или Х-образно). Такая деформация связана со слабостью мышц и связок, поддерживающих стопы и голеностопные суставы. Она часто возникает у детей с диспластическим синдромом (нарушение развития соединительной ткани, входящей в состав связок, проявляющееся повышенной подвижностью в суставе), избыточным весом (тучные дети, как правило, малоподвижны и имеют слаборазвитые мышцы, в том числе и в стопах), а также у детей, которые рано начинают вставать у опоры и ходить (с 9 месяцев). Поэтому если ваш ребенок встает у опоры уже в 8–9 месяцев и готов сделать первые самостоятельные шаги, необходимо показать кроху ортопеду. Врач поможет правильно подобрать обувь в зависимости от того, как ребенок ставит стопы и есть ли у него ортопедическая проблема или она только намечается. Кроме того, специалист аргументированно объяснит родителям необходимость ношения ребенком обуви.

Если малыш весит к 1 году больше 12 кг или вы замечаете, что при первых шагах стопы ребенка заваливаются внутрь, – это также повод для обращения к ортопеду. У более старших детей можно также заметить тяжелую походку (ребенок с трудом переставляет ноги, невысоко поднимая их от поверхности), неравномерное стаптывание обуви (каблучок быстрее изнашивается с внутренней стороны). Малыш может жаловаться на боли в икроножных мышцах и стопах после физической нагрузки (бег, подвижные игры) или даже непродолжительной ходьбы в течение 15–20 минут. Кроха чаше просится на руки, предпочитает малоподвижные игры или прогулку в коляске. Вышеперечисленные симптомы также должны насторожить родителей и побудить их показать малыша ортопеду.

Формирование плоскостопия у детей

Формирование сводов стоп происходит в основном до 7 лет, поэтому в дошкольном возрасте нужно обратить особое внимание на исправление и укрепления сниженных сводов. Диагноз «плоскостопие» ставится с 4–5 лет. Если не заниматься укреплением сниженных сводов стопы, плоскостопие будет прогрессировать и исправить его будет невозможно.

Пока ребенок маленький, плоскостопие не причиняет ему сильного беспокойства, но если проблему проигнорировать, с возрастом увеличение массы тела будет способствовать прогрессированию уплощения сводов за счет возрастания нагрузки на стопы, дальнейшему снижению рессорной (амортизирующей, пружинящей) функции стоп. Это, в свою очередь, приводит к появлению стойких болей в голенях и стопах после небольшой физической нагрузки, судорогам в икроножных мышцах, а также к болям в пояснице, коленных и тазобедренных суставах. Боли являются следствием того, что при плоскостопии смещается центр тяжести тела, происходит перераспределение мышечной нагрузки и, как результат, перенапряжение мышц, не несущих в норме такую нагрузку. С другой стороны, снижение рессорной функции стопы при плоскостопии увеличивает ударную нагрузку на вышележащие отделы, что тоже является причиной боли. Ударная нагрузка способствует быстрому разрушению хрящевой ткани суставов и приводит к возникновению деформаций, ограничению подвижности и появлению стойких болей в коленях, тазобедренных суставах, пояснице.

Для того чтобы вовремя заметить патологию и начать ее лечение на ранней стадии развития заболевания, необходимо регулярно показывать ребенка ортопеду. Существуют так называемые декретированные сроки (то есть обязательные, закрепленные законодательно), когда малыша показывают ортопеду. Один из таких ключевых сроков – 1 год. Как правило, в 1 год ребенок уже начинает самостоятельно ходить, у него формируется стереотип походки .

В этом возрасте уже можно заподозрить патологию формирования сводов стоп, поэтому необходимо показаться ортопеду. Далее осмотр ребенка ортопедом необходим 1 раз в год.

Диагностика плоскостопия у ребенка

На приеме ортопед осмотрит ребенка, оценит походку – правильно ли малыш ставит стопы, не заворачивает ли передние отделы стоп внутрь или наружу, не заваливает ли стопы внутрь.

Оценить проблемы со стопами можно при помощи плантоскопии. Плантоскоп представляет собой специальный невысокий стол с прозрачной столешницей и зеркалом, поставленным под углом. Ребенка ставят на стеклянную столешницу и по отражению в зеркале оценивают высоту сводов стоп. Если такой стол соединен с компьютером, то с помощью специальной программы рассчитывается нагрузка на все отделы стоп, измеряется степень уплощения сводов. Такое исследование называется компьютерная плантография, оно позволяет точно определить степень плоскостопия и используется при изготовлении индивидуальных ортопедических стелек. Наиболее эффективно использование этих методов с 3-летнего возраста ребенка, когда исчезает жировая подушечка. Она расположена под продольными сводами стоп, поднимает своды и выполняет роль физиологического «супинатора» для крохи, когда он начинает ходить. При проведении исследования жировая подушечка создает иллюзию отсутствия продольного и поперечного сводов стопы.

Более простым способом определения степени плоскостопия является чернильная плантография. Вопреки заблуждениям многих родителей, стопы ребенка чернилами не мажут, ножки остаются чистыми. Чернила наносятся на слой материи плантографа. Материя сверху защищена целлофановой пленкой, что и предотвращает окраску стоп малыша. Вот на нее-то и ставят ребенка для получения отпечатков стоп. Ножки отпечатываются на обычной бумаге, «следы» расчерчиваются (одна линия соединяет середину пятки с третьим межпальцевым промежутком, вторая проводится по касательной к внутреннему краю отпечатка пятки и основания первого пальца). Затем измеряется расстояние между этими линиями в области выемки продольного свода и соотношение между ними и отпечатком стопы и по специальным нормативам, которые зависят от возраста, оценивается степень плоскостопия. Таким методом также пользуются начиная с 3-летнего возраста, когда исчезает жировая подушечка стопы.

Как развивается плоскостопие у детей?

Причины возникновения плоскостопия многообразны. Самым тяжелым является врожденное плоскостопие. Оно связано с тяжелыми аномалиями развития костей стопы и голеностопного сустава, что приводит к нарушению взаимоотношения анатомических структур. Самые тяжелые формы такого плоскостопия выявляются в период новорожденности, более легкие – до 4–5 лет. Ребенок с врожденным плоскостопием поздно начинает ходить, его походка сильно отличается от нормальной, он может хромать, выворачивать стопы; во время подвижных игр быстро устает, практически не может бегать.

Все остальные виды плоскостопия относятся к категории приобретенных и подразделяются на:

статическое (развивается при длительной статической нагрузке, особенно у детей с избыточным весом и слабо развитой мускулатурой). Такое плоскостопие часто является следствием нелеченой плоско-вальгусной установки стоп и возникает в результате более длительного, чем при плоско-вальгусной установке стоп, воздействия предрасполагающих факторов на стопы;
паралитическое (бывает результатом неврологического заболевания с поражением нервов голеней или стоп, может возникать вследствие травмы, сопровождающейся повреждением нервов стопы, а также после перенесенного полиомиелита – вирусного поражения спинного мозга, приводящего к параличам. Учитывая повсеместную вакцинацию от полиомиелита, данное заболевание встречается крайне редко, преимущественно у детей, которым по каким-то причинам не была проведена вакцинация или не была соблюдена схема введения вакцины);
рахитическое (является последствием перенесенного рахита – заболевания, обусловленного недостатком витамина D в организме ребенка). При рахите страдает связочный аппарат: он становится более рыхлым, а также кости, которые получают мало кальция, вследствие чего их прочность снижается, но растет эластичность (кости становятся «мягкими»);
посттравматическое (возникает после переломов костей стопы или голеностопного сустава с нарушением анатомических взаимоотношений).

У детей чаще всего встречается пост-рахитическое, статическое плоскостопие и плоско-вальгусная установка стоп.

Лечение плоскостопия у детей

Тяжелые формы врожденного плоскостопия лечатся только оперативным путем. Тип операции зависит от той аномалии, которая имеется у ребенка. Операция проводится на костях (кости разрезаются и поворачиваются) и на сухожилиях (сухожилия удлиняются и пересаживаются на другие кости). Легкие формы врожденного плоскостопия лечатся наложением гипсовых повязок, индивидуально изготовленной ортопедической обувью, комплексом физиопроцедур, лечебной гимнастикой.

Лечебная физкультура. Основной способ лечения приобретенного плоскостопия у детей – консервативный (то есть без операции). Это комплексное многокомпонентное лечение, рассчитанное на несколько лет. Основную роль в таком лечении играет лечебная физкультура, упражнения выполняются ежедневно и направлены на укрепление мышц голеней и мускулатуры стоп. Полноценно гимнастикой дети могут заниматься с 2,5–3 лет, когда малыш в состоянии повторять простейшие упражнения за взрослыми.

Ребенку необходимо ходить босиком на носочках, пятках, внешнем и внутреннем краях стоп, пальцами стоп поднимать с пола мелкие предметы (карандаши, крупные пуговицы, элементы детской мозаики), ходить по гимнастической палке. В более раннем возрасте выполняется пассивная гимнастика – упражнения производятся с помощью взрослого. Такие движения обычно показывает массажист во время проведения профилактического или лечебного массажа, а потом делают родители самостоятельно. Стопы крохи сгибают в сторону подошвы и тыла стопы, внешний край стопы наклоняется внутрь.

К лечебной физкультуре относятся также занятия на массажном коврике. Он имеет на своей поверхности различные неровности (например, камушки, ракушки и т. п.) и, раздражая подошвенную поверхность стопы, способствует укреплению мышц. Для этой же цели используются и другие массажные приспособления: мячики и валики с мягкими шипами на поверхности. Их катают ногами, что способствует укреплению мышц стопы и голени. Мама должна показать ребенку, как выполнять данные упражнения.

Массаж. Еще одним компонентом лечения плоскостопия является массаж. Он делается в зависимости от степени плоскостопия курсами по 10–15 сеансов 2–4 раза в год и имеет свои особенности. Во-первых, массируются не только стопы, а все нижние конечности целиком (так как в процессе ходьбы участвуют не только мышцы стоп, но и голеней, бедер, ягодиц). Во-вторых, массажист во время процедуры укрепляет внутреннюю группу мышц и расслабляет наружную. Внутренняя группа мышц голеней участвует в формировании продольного свода стопы, поднимая его вверх, поэтому эту группу нужно тонизировать (или укреплять). Наружная группа мышц голеней способствует «заваливанию» стоп внутрь (т. е. ее действие обратно внутренней группе), поэтому эту группу следует растягивать (или расслаблять).

Ортопедическая обувь. Особое внимание уделяется подбору обуви и супинаторам (специальным стелькам, поднимающим уплощенные своды стопы). Ортопедическая обувь для лечения плоскостопия должна иметь сплошной жесткий задник, хорошо фиксировать голеностопный сустав, иметь небольшой каблучок (1–1,5 см). Внутри обязателен супинатор. Обувь с лечебным супинатором продается в специализированных ортопедических салонах или изготавливается индивидуально, на заказ (по назначению врача-ортопеда).

Ортопедическая обувь необходима при любой степени выраженности плоскостопия или при плоско-вальгусной установке стоп. Ее ношение начинается с 3 лет (с того момента, когда исчезает жировая подушка на стопах ребенка) и продолжается до 5–6 лет, затем, если проблема остается, переходят на обычную обувь, в которую вкладываются стельки-супинаторы.

Обувь со «стандартным» супинатором подойдет детям с первой степенью плоскостопия или с легкой степенью плоско-вальгусной установки стоп. Если у ребенка вторая или третья степень плоскостопия или выраженная плоско-вальгусная деформация стоп, то рекомендуется изготовление индивидуальных стелек-супинаторов для ортопедической обуви.

Супинаторы. Лечебные супинаторы изготавливаются индивидуально по стопе ребенка и регулярно корректируются в соответствии с изменениями стоп, возникающими по мере роста малыша. Как правило, это происходит 1 раз в 4–6 месяцев. Супинаторы начинают носить также с 3 лет (с того момента, когда исчезает жировая подушка) и пользуются ими до полного излечения плоскостопия или на протяжении всей жизни, если проблема остается.

Стелька-супинатор подбирается по размеру стопы ребенка в зависимости от типа плоскостопия. Такая стелька может быть предназначена для лечения только продольного плоскостопия (поднимает только продольный свод) или продольно-поперечного (поднимает продольный и поперечный своды стоп).

Физиотерапия. В случаях, если плоскостопие сильно выражено, применяются курсы физиотерапии. Это чаще всего электромиостимуляция (стимулирование сокращения мышц электрическими сигналами) мышц голеней и электрофорез кальция на область коленных и голеностопных суставов. Электромиостимуляция заставляет ос-лабленные мышцы сокращаться, тренируя их, электрофорез кальция укрепляет связки, делая их менее растяжимыми. Физиотерапия назначается курсами по 10 сеансов и проводится 2 раза в год.

Операция. К сожалению, бывают ситуации, когда, несмотря на все усилия, плоскостопие прогрессирует. В этом случае прибегают к оперативному лечению. Суть операции заключается в укреплении сводов стопы с помощью искусственных связок, а также в нанесении на кости специальных насечек, с помощью которых можно изменить ось кости. У детей операцию стараются выполнить в дошкольном возрасте, чтобы ребенок пошел в школу в срок уже здоровым.

Ребенка, страдающего плоскостопием, показывают ортопеду два раза в год.

Профилактика плоскостопия у детей

Чтобы избежать плоскостопия, необходимо проводить профилактику, начиная с самого раннего возраста – с того момента, когда ребенок начинает вставать на ножки.

Первую обувь малышу надо надевать с того момента, когда он начинает вставать у опоры, чтобы предотвратить неправильную установку стоп. К обуви ребенка следует приучать постепенно, надевая ее сначала на 5–10 минут в день, затем на каждый эпизод вставания. Если вы показали ребенка ортопеду и доктор не нашел никаких проблем со стопами, достаточно подобрать обувь по размеру, с плоской стелькой, высоким жестким задником, на шнуровке и с каблучком высотой 1–1,5 см. Обувь для ребенка следует подбирать по размеру или на один размер больше.

Ребенок не должен донашивать чужую обувь. Каждый человек стаптывает обувь по-своему, причем далеко не всегда правильно. Поэтому малыш, донашивающий обувь за своим старшим братом или сестрой, если у них есть проблемы со стопами, приобретает все проблемы, которыми страдает предыдущий владелец.

К методам профилактики плоскостопия относится закаливание. Известно, что у ребенка, часто болеющего простудными заболеваниями, не только страдает иммунитет, но и ослабляются мышцы вследствие гиподинамии (снижения двигательной активности). Поэтому закаливанию следует уделить особое внимание.

К закаливанию относятся контрастные ванночки для стоп , которые делаются в течение 5–10 минут. Для их проведения берутся две емкости с таким расчетом, чтобы ножки ребенка были погружены в воду по колено. В одну емкость наливается вода температурой 32–33oС, в другую – 40oС. Ножки малыша поочередно на несколько секунд погружаются то в холодную, то в горячую воду. Также к закаливающим процедурам относится ходьба по рыхлой земле, песку, гальке, скошенной траве и т.п. Такие процедуры следует начинать только на фоне полного здоровья ребенка.

Предупреждает появление плоскостопия также купание в морской воде или теплые ванночки с морской солью . Вода оказывает массажное воздействие, а морская соль тонизирует мышцы и сосуды.

Плоскостопием называется деформация кости стопы, при которой уплощается поперечный или продольный свод стопы. Поперечный свод уплощается чаще, чем продольный.

Основные симптомы и лечение плоскостопие у детей

При плоской стопе часто возникает тупая, ноющая боль в стопе при ходьбе или длительном стоянии на одном месте.

При осмотре видно значительное опущение свода стопы, она полностью прилегает к земле по всему внутреннему краю.
Каблуки и подошвы обуви быстро стаптываются.

Постановка диагноза плоскостопие у детей возможна только к пяти-шести годам. Это связано с возрастными особенностями костного аппарата человека, который частично состоит из хрящей, имеет слабые мышцы и связочный аппарат.

Если пристально взглянуть на стопу малыша, можно заметить, что выемка на стопе имеет жировую подушечку, покрывающую кость. Только по достижении возраста пяти-шести лет стопа приобретает постоянную правильную форму.

Причины, вызывающие развитие плоскостопие

Повышенная гибкость суставов
Неудобная обувь
Травматические повреждения стоп
Перенесенные заболевания, осложненные параличом мышц стопы - детский церебральный паралич, полиомиелит и другие.

Можно ли вылечить плоскостопие у ребенка?

Честно говоря, лечение плоскостопие у детей почти не возможно исправить консервативными методами.

Избавиться от него можно только хирургическим путем.
А вот профилактика плоскостопия - другое дело.

Следите за стопами своего ребенка, подбирайте ему удобную обувь, занимайтесь гимнастикой ног.

При нынешнем обилии информации вы без труда подберете подходящий комплекс упражнений самостоятельно и каждую утреннюю гимнастику с малышом превратите в увлекательную игру.

Если же диагноз плоскостопие у детей все же поставлен - не отчаивайтесь. Внимательно выслушайте рекомендации врача и тщательно выполняйте их.

Ведь с помощью назначенного массажа, физиопроцедур, лечебной физкультуры вы сможете значительно замедлить процесс развития плоскостопия у вашего ребенка.

Обычно диагностируется у малышей в подготовительной группе сада, когда малышей комплексно осматривают специалисты перед поступлением в школу.

Для диагностики проводится несложное обследование - плантография, которое обычно очень нравится детям. Еще бы, ведь стопу мажут чернилами или маслом, а после делают ее отпечатки на листе А4!

Дети приходят к врачу - ортопеду, держа в руках лист с отпечатком своей стопы. Но в последние годы результативность метода плантографии взята под сомнение, хотя мы считаем его достаточно показательным.

Чем опасно детское плоскостопие у детей в раннем возрасте?

Если своевременно не лечить плоскостопие, то оно способно привести к очень неприятным последствиям:

Артритам, артрозам
Болям при ходьбе
Некрасивой, тяжелой походке
Плохой осанке
Врастанию ногтя
Патологически широкой стопе
Увеличенные косточки в области большого пальца
Пяточной шпоре
Остеохондрозу позвоночника

Думаем, ни одна мама не хочет таких последствий плоскостопия для своего ребенка. Поэтому не откладывайте визит в поликлинику, если подозреваете подобные симптомы у своего малыша.

Еще один важный аспект профилактики - помните, что ребенку лучше покупать обувь с супинаторами, особенно в период начала ходьбы. Не позволяйте малышу ходить босиком дома, обязательно обувайте его.

Ровный жесткий пол только ускорит развитие болезни. А для хождения босиком выберете луг, лесную полянку, берег реки или моря. Вот такая ходьба босиком очень полезна. Заботьтесь о своих малышах, и пусть походка их всегда будет легкой и уверенной.

Едва только ребенок делает свои первые самостоятельные шаги, родители тут же задаются вопросом - как избежать возникновения плоскостопия у ребенка, какая обувь лучше всего подходит для профилактики этого заболевания, нужно ли как-то по особенному тренировать ножки младенца... На самом деле, плоскостопие у детей - болезнь довольно умозрительная: по факту в той или иной степени она присутствует у всех малышей, но это ни в коем случае не должно тревожить их родителей. Почему же?

Всякий младенец - образец плоскостопия

По сути всякий младенец - образец плоскостопия! И только со временем, очень постепенно и не быстро (в течение 5-6, а порой и 10-12 лет) стопы ребенка формируют особый изгиб.

Этот изгиб служит мощнейшим амортизатором на нашего скелета. А именно: при ходьбе, беге, прыжках и прочих движениях на кости нашего скелета (и что очень важно - на позвоночный столб!) оказывается громадное давление, которое «гасится» как раз благодаря особому строению стопы - небольшому изгибу, которое принято называть «свод». Насколько развит или недоразвит свод стопы, красноречивее всего говорит отпечаток ноги.

1 - нормально сформированный свод стопы; 2 - слишком высокий свод стопы; 3 - плоскостопие. Все три ситуации хорошо «прочитываются» по следу - обмакните ножку малыша в гуашь, а потом поставьте его на ватман: вы сразу увидите, насколько развит или нет свод стопы ребенка.

Этот свод формируется постепенно по мере роста ребенка, но наиболее интенсивный период приходится на тот время, когда малыш начинает самостоятельно ходить.

Свод стопы формируется полностью и окончательно у юноши и девушки в возрасте примерно 12 лет. И до момента его финального формирования любое положение стопы медики признают за абсолютно поправимое и физиологичное. Именно поэтому сам термин «плоскостопие у детей» - несколько абсурден как диагноз.

Профилактика плоскостопия у детей

Медики не считают физиологичное плоскостопие у детей за некий серьезный изъян. Однако обычно ортопеды зорко следят за тем, как формируется у их подопечных ребятишек свод стопы с течением времени. И нередко они советуют родителям различные профилактические меры для своевременного и правильного формирования свода стопы, а также для укрепления суставов и мышц ребенка.

Правильный изгиб стопы формируется под воздействием определенной группы мышц, которые задействуются наилучшим образом в тот момент, когда малыш ходит босиком по неровной поверхности – например, песочный или галечный пляж, травяной газон, деревянные лесенки и т.п.

Поскольку в наше время современным детям наиболее часто «попадаются на пути» как раз идеально плоские поверхности (асфальт на улицах, паркет, ламинат или линолеум в помещении), остается совсем не много вариантов для профилактических маневров. Наиболее доступные из них:

1 В целях профилактики плоскостопия малыша нужно при каждом удобном случае ставить на неровную поверхность – песок на пляже, трава на газоне, горки и лазалки на детской площадке и т.п.
2 Неровные поверхности можно устроить и в домашних условиях – например, рассыпать на ковре орехи (идеально подходят каштаны или фундук), по которым малыш должен ходить босыми ножками. Также орехами можно набить тканевый мешок или наволочку - поддерживая младенца, давайте ему возможность потоптаться или попрыгать на этом мешочке. Наконец, можно приобрести в детском магазине особый ортопедический коврик.

Хождение босыми ножками по неровной поверхности - наилучшая профилактика потенциально возможного плоскостопия!

3 Покупайте , с небольшим профилактическим супинатором (особая вставка в обувь, которая деликатно помогает сформировать правильный свод стопы).
4 Уделяйте некоторое время специальным упражнениям для ног. Например, ребенок может ходить попеременно на носочках и на пяточках, на внутренней стороне стопы и на внешней. Другое упражнение - стоя на месте, перекатываться с носочек на пятки (при перекате на пятки, поднимать носочки вверх). Самое распространенное и эффективное упражнение – со спортивной палкой. Нужно положить палку на пол, поставить на нее малыша (босиком или в носочках, главное - без обуви), и выполнять по ней приставные шаги боком. При этом нужно следить, чтобы палка все время находилась строго поперек стопы.

Плоскостопие и обувь: какая связь?

Когда врачи объявляют родителем, что у их детей имеет место быть плоскостопие (что, повторимся, для детей до 5-6 лет не является признаком болезни или неким отклонением в развитии), 95% из них мгновенно «грешат» на неправильную или некачественную обувь.

На самом деле, плоскостопие и обувь не имеют между собой никакой связи. Кроме, пожалуй, одной: иногда, в редких случаях, при некоторых формах плоскостопия, можно несколько исправить положение к лучшему с помощью ношения специальной ортопедической обуви. Но если нога здорова – сделать ее «плоскостопной» с помощью какой угодно обуви почти невозможно.

Реальную негативную роль в формировании неправильной стопы играет малоподвижный образ жизни. Чтобы свод стопы приобрел нужный изгиб и окреп, необходимо, чтобы мышцы стопы активно «трудились». Для этого нужно следить, чтобы малыш в течение дня много двигался, особенно – по неровным поверхностям. Не проходите мимо - детских горок во дворе, шведской стенки, песочного и галечного пляжа и т.д.

Напомним: диагноз «плоскостопие» ортопеды ставят 95 % всех детишек в возрасте до 2 лет, забывая, правда, зачастую добавить, что это плоскостопие является абсолютно нормальным (физиологичным) явлением – ведь стопа малыша еще только начинает формироваться… Если ваш малыш будет активно двигаться, то это младенческое плоскостопие пройдет само по себе (вы даже не заметите!).

И только после 6 лет, если стопа ребенка по-прежнему имеет плоский след, имеет смысл задуматься о серьезной профилактике и даже легкой коррекции плоскостопия. Но опять же - даже такое «запоздалое» формирование свода все еще остается в пределах физиологической нормы. И только лишь в 12-летнем возрасте врач может поставить официальный диагноз заболевания «плоскостопие» и назначить адекватное лечение.

Степени плоскостопия у детей старше 12 лет

Итак, как правило, плоскостопие у детей пропадает само примерно к возрасту 6-10 лет. Ноги становятся менее гибкими, проявляются ярко выраженные своды стоп. Согласно статистике, только у 1-2 из 10 детей к возрасту 12 лет по-прежнему сохраняется плоскостопие. Которому в этом возрасте уже присваивают ту или иную степень.

Различают три основных степени плоскостопия у детей старше 12 лет:

1 Первая степень (гибкое плоскостопие). По факту можно сказать, что все маленькие ребятишки с плоскими подошвами как раз и обладают этой степенью плоскостопия. Это совершенно не-болезненное состояние, наблюдается в одинаковой мере на обеих ногах, не приводит к инвалидности и не нуждается ни в каком серьезном лечении. И малышам, и детям старше 12 лет при первой степени плоскостопия рекомендуются, как правило, лишь профилактические меры.
2 Вторая степень (иначе говоря - гибкое плоскостопие с коротким Ахилловым сухожилием). Эта форма у маленьких детей наблюдается крайне редко. Обычно для нее характерны несильные болевые ощущения при ходьбе и беге. Наблюдается, как правило, на обеих ногах и при отсутствии должного лечения и профилактики может привести к более запущенной и тяжелой стадии плоскостопия.
3 Третья степень (жесткое плоскостопие) является наименее распространенным типом болезни. Жесткое плоскостопие чаще всего проявляется у людей с врожденными дефектами костей ног (особенно в области предплюсны). Примерно один из четырех человек с жестким плоскостопием испытывает сильные боли при ходьбе. Жесткое плоскостопие может «поразить» как только одну ногу, так и обе сразу. Как правило, третья степень плоскостопия сопровождается целым «букетом» сопутствующих проблем с опорно-двигательным аппаратом. Например: сколиоз разной степени тяжести, грыжа межпозвоночных дисков, нарастание пяточных шпор и т.п.

Наиболее опасный сценарий - прогрессирующее плоскостопие. В этом случае с течением лет стопа не только не формирует правильный свод, но и наоборот - еще больше деформируется, из-за чего постоянно усиливается негативное воздействие на позвоночник и спинной мозг.

Методы лечения плоскостопия

Если у ребенка наблюдается простое гибкое плоскостопие первой степени, которое не причиняет ему болезненных ощущений при ходьбе, какое-либо специальное лечение не назначается. Однако ему прописывается активный профилактический план: специальный массаж, упражнения для стоп, стельки в обувь и т.п. В этом случае есть большая доля вероятности, что свод стопы сформируется должным образом и ни о каком плоскостопии в будущем речи уже не будет.

При второй и третьей степенях плоскостопия, когда свод стопы остался не сформированным и уже жестко зафиксировался в этом положении, увы, лечение сводится лишь к тому, чтобы избавить человека от болевых симптомов, сопровождающих заболевание. Сформировать «здоровый» свод в стопе при второй и третьей стадиях плоскостопия каким-либо искусственным способом медицинская наука пока не научилась, но приостановить прогрессирующую деформацию и избавить человека от боли при ходьбе вполне способна. Для этого применяются различные методы физиотерапии, теплового лечения, а также хирургическое вмешательство.

Первая и вторая степени плоскостопия очень распространены - почти половина взрослого населения планеты (жители крупных городов - в большей степени) ими страдают. У одних недостаточно развитый свод стопы сохраняется с детства, у другие изгиб стопы постепенно деформируется уже в возрасте после 40-45 лет при малоподвижном образе жизни, лишнем весе и прочих обстоятельствах. Однако медики считают, что вред от такого плоскостопия незначителен и никак не препятствует тому, чтобы человек прожил долгую, не обремененную серьезными заболеваниями, жизнь.

Плоскостопие у детей считается распространенной патологией и диагностируется все чаще, что частично можно объяснить общемировой тенденцией к малоподвижному, «компьютерно-телевизионному» образу жизни. С какими еще факторами связывают это заболевание, насколько оно опасно и как лечится, рассмотрим далее.

Плоскостопие у детей – причины

Благодаря правильно сформированным сводам стоп выполняются их основные функции по разделению нагрузки, смягчению ударов, установлению равновесия и др. Плоскостопие у ребенка характеризуется уплощением сводов, при котором ступня лишена выемок изнутри и практически полностью прилегает к поверхности пола. Передняя часть постепенно расширяется, а пятка становится отклоненной назад.

Врожденное плоскостопие встречается редко, и связано оно с различными внутриутробными аномалиями развития плода, воздействием ионизирующего излучения, вредными привычками беременной женщины. В таком случае заболевание нередко выявляется сразу после рождения и сочетается с другими пороками. Зачастую это болезнь приобретенная, формирующаяся по мере развития малыша вследствие следующих причин:

повышенная масса тела;
недостаточная и однообразная двигательная активность;
частая ходьба босиком по ровной твердой поверхности;
неподходящая обувь (купленная на вырост, доставшаяся «по наследству», имеющая плоскую подошву, слишком мягкая или жесткая);
паралич мышечно-связочного аппарата ступни (вследствие детского церебрального паралича, полиомиелита);
травмы ног;
перенесенный ;
наследственность и пр.

Стоит знать, что плоскостопие у детей до 6-8 лет – в большинстве случаев физиологическое явление. Когда ребенок рождается, стопы у него плоские, без явных сводов, что объясняется хрящевой структурой костных тканей, слабостью мышц, преобладанием жировой клетчатки на подошвенной поверхности, выполняющей роль амортизатора. Обилие мягких тканей в стопах присутствует примерно до трехлетнего возраста, а затем постепенно уменьшается. Одновременно происходит развитие связочного аппарата, за счет чего наблюдается подъем высоты свода.

Так, претерпевая естественные физиологические изменения, стопные своды, равно как форма ног и , «созревают» максимум к десятилетнему возрасту. Если развитие ребенка протекает нормально, формируются правильные своды. Далее, в подростковом возрасте, когда происходит усиленный рост и масштабные эндокринные перестройки в организме, скелетно-мышечная система детей вновь становится уязвимой, подверженной деформациям, возрастает риск развития плоскостопия.

Виды плоскостопия у детей

Стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями фаланг) и продольный (по внутреннему краю). С учетом этого, плоскостопие, виды которого определяются в зависимости от пораженного свода, подразделяется на поперечное и продольное. Реже встречается комбинированная форма недуга. Кроме этого, имеет место диагноз «вальгусное плоскостопие», когда наблюдается отклонение оси конечности.

Поперечное плоскостопие у детей

При данном виде патологии происходит опущение поперечного свода, передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей. Такое плоскостопие развивается при генетической предрасположенности малыша в сочетании с действием внешних неблагоприятных факторов. Постепенно вследствие веерообразного расхождения костей длина подошвы уменьшается, ширина ее увеличивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец подвергается деформациям.

Продольное плоскостопие у детей

Если ставится «диагноз плоскостопие продольного типа», у дитя наблюдается уплощение продольного свода стопы. Вследствие этого длина стопы увеличивается, всей поверхностью соприкасаясь с полом, постепенно развивается косолапость. Характерным признаком становится усиленное изнашивание подошвы обуви по внутреннему краю. Голеностопный сустав при этой патологии малоподвижен.

Вальгусное плоскостопие у детей

Нередко продольное плоскостопие, деформация стопы при котором приводит к опущению средней ее части, вызывает . В данном случае наблюдается разворот пальцев и пяточной кости наружу и кривизна оси в голеностопном суставе (смещение внутрь). Причиной иногда выступает ранняя постановка малыша на ножки, травмы, неправильный выбор обуви.

Степени плоскостопия у детей

Для диагностирования болезни применяют данные отпечатка ступни. В зависимости от интенсивности деформации различают несколько стадий болезни:

плоскостопие 1 степени – высота свода близка к норме, симптомы выражены слабо, однако наблюдается ослабленность связок и присутствуют легкие боли в вечернее время;
плоскостопие 2 степени – наблюдается «распластывание» ступни, заметное визуально, (в том числе в области голеностопа, колена), присутствует отечность стоп, изменяется походка;
плоскостопие 3 степени – характерна сильная деформация ступней, пальцев, ребенку трудно и больно ходить, возникает болезненность по всей длине нижних конечностей и в позвоночном столбе, сильная отечность.

Чем опасно плоскостопие?

Ошибочно считать, что рассматриваемая патология не представляет серьезной угрозы детскому организму, являясь, скорее, косметическим дефектом. Даже если это начинающееся плоскостопие, последствия его в будущем могут быть очень неблагоприятными для разных систем организма. Самыми распространенными осложнениями являются:

развитие дистрофических поражений суставов;
позвоночная грыжа;
остеохондроз;
пяточная шпора;
варикоз;
неврома Мортона.

Перечисленные патологии развиваются при плоскостопии у детей вследствие увеличения нагрузки на суставы ног и позвоночник в условиях плохой амортизирующей способности ступней. Такие последствия являются отдаленными, но до этого от постоянных болей в ножках и спине, повышенной утомляемости страдает качество жизни малыша, ухудшается его успеваемость на учебе.

Как определить плоскостопие у ребенка?

Родителям следует знать, как выявить плоскостопие у ребенка, чтобы не упустить драгоценное время и своевременно заняться лечением. Насторожить должны следующие проявления:

быстрая изнашиваемость внутренней части подошвы обуви и каблучков, деформированность голенищ сапог внутрь;
частые жалобы малыша на утомляемость при ходьбе, боль в ножках;
наличие мозолей, потертостей на подошвенной части;
разворачивание стоп внутрь при ходьбе;
отечность ног.

В качестве домашнего теста можно применить метод с отпечатыванием следов. Для этого необходимо взять чистый лист бумаги и, смазав подошвенные части стоп ребенка жирным кремом, растительным маслом или акварельными красками, поставить его на этот лист. Причем ноги должны быть сведены, ступни размещаться на одной линии параллельно друг другу, спина ровная. На отпечатках в области между пяткой и плюсной ширина перешейка в норме составляет максимум треть от общей ширины. В ином случае присутствует вероятность патологии. Окончательный диагноз ставится ортопедом или подологом.

Как лечить плоскостопие у детей?

Когда обнаруживается плоскостопие у детей, лечение назначается в любом возрасте, оно комплексное и зависит от степени поражения. Для этого, прежде всего, проводится диагностика посредством плантографии, подометрии, рентгенографии стопы. Методы лечения плоскостопия у детей направлены на упрочнение мышечных структур ног, улучшение кровообращения, коррекцию деформации стопы и голеностопа посредством мягкого физического воздействия на связки и суставы.

Упражнения при плоскостопии у детей

В зависимости от степени имеющихся изменений, ребенку рекомендуется комплекс упражнений для ног, который можно проводить в домашних условиях. Плоскостопие у детей требует регулярности при лечении – только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поэтому занятия следует проводить ежедневно, один или два раза в день. В комплекс ЛФК при плоскостопии у детей зачастую включаются упражнения.

В положении сидя на стуле:

сгибание-разгибание пальчиков ног;
круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки;
вытягивание носков от себя и в обратную сторону;
поочередное поднимание носочков и пяток от поверхности пола;
захватывание и перемещение пальчиками ног мелких предметов (шарики, кубики, карандаши);
захватывание и приподнимание между ступней небольшого мячика;
перекатывание ступнями вперед-назад гимнастической палки, мячика с шипами;

В положении стоя:

поднимание-опускание на носочках;
приседание без отрыва пяток от пола;
ходьба на носочках, пяточках, ребрах наружной и внутренней части подошвы;
ходьба боком влево и вправо по гимнастической палке.

Заниматься нужно босиком, повторяя все по 10-12 раз. Для малышей-дошкольников все физические занятия можно проводить в игровой форме, наглядно демонстрируя правильность выполнения упражнений. Помимо этого, деткам с таким диагнозом полезно ходить боком по бревну, лазать по канату, заниматься на гимнастической лестнице, ездить на велосипеде, плавать.

Массаж при плоскостопии у детей

Если у ребенка плоскостопие, что делать для исправления ситуации, подскажет врач. В большинстве случаев назначаемые лечебные мероприятия включают профессиональный массаж ног, нацеленный на повышение мышечного тонуса, улучшение обменных процессов. Плоскостопие у детей посредством массажа лечится периодическими курсами по 10 – 15 сеансов, выполняемых профессионалом. Применяя разминание, поглаживание и растирание, массируется стопа от пятки до пальчиков, голень по задней стороне.

Ортопедический коврик-пазл для детей от плоскостопия

В домашних условиях отличным лечебно-профилактическим методом при плоскостопии является хождение по специальному коврику, поверхность которого имитирует рельефы гальки разной величины и травы, покрыта небольшими массирующими шипами. Изготавливается такой коврик от плоскостопия для детей из вспененного полимера и представляет собой набор из нескольких квадратных деталей, которые соединяются в виде дорожки, змейки либо в форме прямоугольника. Ортопедический коврик вполне способен заменить ковровое покрытие в детской комнате, что обеспечит регулярный массаж ножек.

Подобные аксессуары можно изготовить и самостоятельно из отреза ковролина, на который прикрепляются:

плоская галька;
каштаны;
старые карандаши;
крышечки из пластика;
пуговицы и т.п.

Ортопедические стельки для детей при плоскостопии

Незапущенное плоскостопие у детей, лечение в домашних условиях которого проводится с учетом всех рекомендаций врача, эффективно корректируется. Одним из назначений зачастую является ношение специальных , призванных правильно распределять нагрузку на ступни при хождении, исправлять деформации и останавливать их прогрессирование. Эти изделия, подобранные или изготовленные в индивидуальном порядке, рекомендуется носить и на улице, и дома.

Методы профилактики плоскостопия у детей

Родители, внимательно относящиеся к здоровью своего чада, способны предупредить развитие этого недуга на раннем этапе. Профилактика плоскостопия у детей основывается на соблюдении нескольких несложных рекомендаций:

Ребенок должен регулярно ходить и бегать босиком по неровной поверхности (по камушкам, траве, песку, массажному коврику).
должна быть правильно подобранной (новой, соответствующей замерам ступни, хорошо фиксирующей стопу, с гнущейся подошвой и маленьким каблучком).
Физические нагрузки должны быть регулярными и дозированными (не приветствуется ни слишком малая активность, ни чрезмерное увлечение спортом).

С проблемой плоскостопия сталкиваются многие родители. И это действительно проблема, так как плоскостопие не просто косметический дефект. От состояния стоп ребенка зависит его здоровье.

Плоскостопие считается физическим недугом стопы. Стопа при заболевании уплощённая или абсолютно плоская: она касается поверхности всеми точками.

Стопа начинается формироваться с первых шагов малыша и становится похожа на взрослую стопу в возрасте трех – четырех лет. Если она формируется неправильно, то может возникнуть плоскостопие. В редких случаях, не более 3%, плоскостопие у малышей бывает врожденным.

До возраста пяти – шести лет у ребенка происходит развитие и формирование костей. Поэтому, до этого возраста определить, есть ли заболевание у ребенка достаточно сложно. Несмотря на это необходимо обращать внимание на определённые признаки, чтобы предотвратить возможную проблему.

До одного года у малыша происходит формирование стопы, он начинает делать свои первые шаги. Покажите ребенка ортопеду, чтобы избежать неправильного развития ножки и уточнить какие мероприятия проводить для профилактики развития плоскостопия.

Практически у всех малышей двух летнего возраста присутствует физиологического плоскостопие. Стопа выглядит совершенно плоской, так как не полностью закончено развитие костей и мышц. Амортизатором в это время служит жировая подушечка, которая и делает ножку плоской.

Плоскостопие у ребенка трех лет можно уже определить по некоторым признакам:

малыш быстро устает при ходьбе;
обувь ребенка после покупки стаптывается очень быстро из-за косолапия.

При этих признаках следует обратиться к ортопеду, для проведения начальной диагностики заболевания, снять отпечаток стопы, проверить состояние позвоночника. В возрасте семи лет обязательно пройти плановый осмотр для предотвращения заболевания. Помните, что вылечить плоскостопие в раннем возрасте достаточно легко. По достижению возраста 10 лет избавиться от этой патологии намного сложнее.

Плоскостопие у детей — последствия

Это заболевание не смертельное, но, если не предпринимать меры, может иметь серьёзные последствия:

Плоскостопия у детей бывает двух видов:

Врожденная патология передается через гены родителей. Определить болезнь в 2-3 года может только опытный ортопед.

Приобретенная патология у ребенка может произойти из-за:

недостатка кальция и фосфора;
избыточной массы тела вследствие переедания или при гормональных болезнях;
травмы стопы;
заболевания полиомиелитом;
ношения некачественной обуви.

Формы приобретенного плоскостопия.

Развитие болезни можно заметить и предотвратить в самом начале развития. Признаки плоскостопия:

Плоскостопие бывает поперечным, продольным и сочетанным и насчитывает четыре стадии развития:

Степени плоскостопия у детей до 10 лет оцениваются по отпечаткам стопы. Как сделать отпечаток в домашних условиях?

Тщательно прокрасить любой смываемой краской или маслом внутреннюю сторону ступни. Ребенок должен стать ножками на альбомный лист бумаги и постоять на нем, не двигаясь от 30 секунд до одной минуты.
После этого можно оценить отпечаток. Если выемка в середине равняется половине ширины стопы – значит все в норме.

Ширина немного больше одной трети означает, что у малыша первая степень заболевания. Меньше одной трети – вторая степень и, если выемка отсутствует вообще – третья степень.

Плоскостопие – хроническое заболевание, и если не принимать меры, то оно прогрессирует и приведет к выше указанным последствиям. Лечение зависит от возраста и стадии заболевания. В стопе маленького ребенка хрящей больше, чем костей. Придать им правильное положение достаточно легко. Шанс правильного окостенения при этом очень большой.

В комплексе с массажем и лечебными физическими упражнениями отлично зарекомендовали себя проверенные народные средства:

Не забывайте, что эти методы являются только вспомогательными. Для получения эффективного результата необходимо заниматься лечебной гимнастикой, проводить массаж и носить ортопедическую обувь.

Комплекс должен быть разработан опытным ортопедом. Вначале упражнения проводятся вместе с инструктором, затем можно выполнять их с ребенком самостоятельно.

В детском возрасте эффективен на все стадиях плоскостопия. Массаж состоит из разминаний, поглаживаний, растираний и поколачиваний. В результате таких приемов усиливается кровообращение и восстанавливается тонус мышц. Массаж делается без усилий, он не должен причинять боль.

До годика массаж ребенку делает мама. Подросток может выполнять массаж самостоятельно. Эффективно использовать ортопедические коврики, мячи, валики и любые другие массажеры.

Ортопедический коврик легко сделать своими руками. На кусочек ткани наклеиваются или пришиваются пуговицы, галька, пластмассовые крышечки, шершавые плоские предметы.

Также большая польза от хождения босиком по песочку, гальке, траве или по лесным тропинкам. Идеальный выбор для ребенка – использование гидромассажеров.

Ортопедическая обувь

Назначается ортопедом при 1 и 2 стадии заболевания. Продается такая обувь только в специализированных магазинах, купить можно по специальному рецепту. При третьей стадии обувь можно заказать только на специальных заводах.

При правильном подходе можно исправить плоскостопие у ребенка или избежать заболевания. Для этого необходимо выполнять простые действия: