Синехии у девочек лечение. Что такое синехии у девочек, причины появления и лечение

В анатомии под словом «синехия» буквально понимают спайку органов или участков тела человека. В основном такое наблюдается у девочек в виде частичного или полного срастания половых губ, закрывающих, соответственно, только щель влагалища либо же вместе с ней и мочеиспускательный канал. В последнем случае — проявляется неприятными и даже болезненными симптомами. Синехии у девочек – явление достаточно распространенное. По статистике они в той или иной степени присутствуют у 3% детей женского пола, а по иным данным — процент намного выше. Просто патология обычно не беспокоит ребенка, и родители ее иногда не замечают.

Согласно последним исследованиям пик развития болезни приходится на две возрастных категории: 1- 3 года и 7 — 8 лет. Чаще наблюдается срастание малых половых губ, хотя встречаются случаи их спаек с большими. Все легко определяется при детальном рассмотрении:

• гениталии соединены своеобразной пленкой светло-серого цвета;
• разведение причиняет ребенку боль, причем спайка остается;
• видна только часть влагалища либо оно вовсе закрыто.

При нормальных обстоятельствах щель между половыми губами после разведения достаточно большая, и влагалище через нее должно просматриваться без помех. У здоровых девочек малые половые губы выглядят, как отдельные лепестки, а их боковые поверхности не соединяются с большими.

Синехии наблюдаются и у мальчиков (). У них проявляются в виде срастания головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. В отличие от девочек, такое состояние до 3 лет не считается болезнью. Здесь организм мальчиков «использует» синехию крайней плоти в качестве защитного механизма от инфекций.

Причины

Причины развития синехии у девочек пока что находятся на стадии изучения. Раньше врачи считали, что данная патология является врожденной. Но уже сейчас существует немало опровергающих доказательств. В большинстве случаев ее вызывает низкий уровень переданного матерью женского гормона – эстрогена, то есть болезнь появляется у детей уже после рождения. Причем при достижении девочками возраста полового созревания, когда их собственный организм начинает активно вырабатывать гормон, более 80% синехий полностью исчезают без врачебного вмешательства. А у новорожденных с высоким эстрогеном таких патологий не наблюдается.

Также выделяют следующие возможные причины патологии:

• Излишнее «увлечение» половой гигиеной . Родители должны понимать, что все хорошо в меру. Такое утверждение справедливо и относительно процедур половой гигиены детей. В особенности, касается маленьких девочек, поскольку слизистая оболочка вульвы чувствительна к внешним воздействиям. А ведь при подмывании используется мыло, повышающее щелочность кожи. Причем такой эффект имеют даже специальные детские гигиенические средства.Вдобавок, свою роль играют слишком жесткая вода и даже излишнее трение при мытье половых органов ребенка. А повторяемое по несколько раз в день, способно привести к развитию воспалительного процесса, в результате чего образуются спайки.
• Недостаточная половая гигиена . Предыдущий пункт вовсе не означает, что подмывать девочек надо как можно реже. Ведь такие нарушения правил гигиены тоже могут спровоцировать воспаление (наиболее распространенными причинами являются остатки веществ после мочеиспускания и влагалищные выделения).
• Плохое нижнее белье . Здесь речь идет о детях постарше (7-8 лет). Если девочка носит некачественно изготовленное (много швов, плохой материал, конструктивные ошибки при разработке модели) или не соответствующее размеру нижнее белье, со временем на слизистой оболочке вульвы возникают микротравмы. Вдобавок, сделанное из синтетического материала, оно приведет к скоплению пота. Такие факторы спровоцируют воспаление и повысят вероятность развития синехии.
• Инфекции . Сросшиеся малые гениталии наблюдаются при продолжительном течении вульвовагинита. Хотя в большинстве своем такая болезнь встречается у взрослых женщин, детская гинекология также иногда фиксирует случаи заражения. Они происходят после купания в озере, пользования чужой мочалкой или полотенцем и даже от ношения вещей, постиранных вместе со «взрослыми». Матери и сами могут занести инфекцию при подмывании ребенка грязными руками. Если синехия на фоне вульвовагинита наблюдается у грудничка, с большой вероятностью допустимо сказать, заражение произошло именно от матери. Причем, скорее всего, случилось во время родов, когда девочка контактировала с ее гениталиями.
• Аллергия . Родители обращают внимание на проявление аллергии на коже, забывая, подобной реакции подвержены и слизистые оболочки. Если поражение затронет вульву, существует вероятность возникновения синехии малых гениталий.

Инфекционные причины развития данной патологии не ограничиваются последствиями вульвовагинита. Так, болезнетворные бактерии могут попасть на слизистую оболочку вульвы не только извне, но в процессе мочеиспускания. Причем симптомы такого воспаления отсутствуют или проявляются незначительным покраснением. Если не соблюдать соответствующие правила по уходу при заживлении, со временем разовьется синехия.

Симптомы

Фото срастания половых губ у малышки.

Помимо внешних отличий в строении половых органов, которые описывались в начале статьи, синехии у девочек могут сопровождаться и другими симптомами:

• на половых органах и внутренней стороне бедер ребенка часто появляются раздражения – покраснение кожи, иногда сопровождающееся ее шелушением, различные высыпания;
• мочеиспускание сопровождается болью, причем маленькие дети не всегда на нее указывают, постоянное нежелание девочки ходить на горшок должно заставить родителей внимательнее присмотреться к внешнему виду ее половых губ;
• при частичной синехии само мочеиспускание не вызывает у ребенка затруднений, но вследствие патологии строения струя будет отклонена вверх.

Иногда также могут наблюдаться признаки инфекции, если присоединение таковой произошло. Но в большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют, и ее обычно обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур.

Диагностика

Обычно диагноз данной патологии подтверждается после первого осмотра у врача. Для детей до года — педиатр, старшими же занимается детская гинекология. При подозрении на наличие инфекции ребенка могут направить на дополнительные обследования. Хотя такое случается редко, все же стоит знать, какие анализы делают в подобных ситуациях:

• диагностика методом ПЦР;
• мазки на флору;
• бакпосев;
• УЗИ малого таза.

Осложнения

Чаще синехии имеют небольшой размер (менее 5 мм), опасные последствия для здоровья отсутствуют. Ведь такая незначительная патология не мешает нормальному мочеиспусканию и не вызывает болей. Хотя со временем спайка может увеличиваться, что будет препятствовать полноценному развитию половых органов ребенка и в будущем вызовет нарушение детородной функции. То есть здесь надо постоянно следить за состоянием девочки, причем желательно доверить врачу.

В более серьезных случаях пространство между органами оказывается закрытым, что создает благоприятную среду для развития инфекций. Причем последствия этого могут быть самыми плачевными, поскольку патогены имеют свойство распространяться по всему организму. Своевременное обращение к врачу и при необходимости последующее лечение синехии крайне важны.

Лечение

Если симптомы синехии отсутствуют, специфическое лечение не требуется. Когда уровень эстрогена в организме девочки повысится, болезнь исчезнет самостоятельно. Все, что здесь необходимо делать, сводится к соблюдению гигиенических процедур. В противном случае потребуется использование специальных мазей и кремов, которые назначит врач. Изредка рассечение производят методом хирургического вмешательства.

Гигиена

Достаточно четко правила интимной гигиены сформулировала известный детский гинеколог Е. В. Уварова:

• подмывать девочку необходимо проточной теплой водой, предварительно вымыв руки;
• половые органы и анус подмываются разными руками, чтобы избежать занесения инфекции;
• струя воды направляется на влагалище спереди назад;
• если гигиеническое средство не имеет соответствующего сертификата, применять его не стоит;
• детская продукция для интимной гигиены должна быть с нейтральным pH, без аллергенов, иметь в составе комплекс микроэлементов и специальные ферменты, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры во влагалище.

Уварова отмечает, ежедневное использование средств гигиены (мыло, гель) при подмывании органов, особенно у девочек с аллергическими проявлениями, не рекомендуется.

Лечебные ванны и массаж

В дополнение к гигиеническим процедурам полезными будут ванны на травах и массаж рекомендуют смазывать палец мазью «Бепантен»). Для сидячих ванн подойдут такие лечебные травы, как ромашка, календула, шалфей. Длительность этих процедур не должна превышать 10 минут. После можно смазать органы ребенка. Здесь лучше использовать масло без добавок: персиковое или облепиховое.

Массаж делается путем легкого поглаживания пальцем без нажимов, но движения должны направляться на постепенное разделение органов. Ускорит процесс выздоровления используемая во время процедуры мазь «Бепантен». Результат будет не сразу, нужно постараться не причинить девочке боль излишними усилиями.

Из народных средств можно привести следующие несложные рецепты:

• Отжать из картофеля сок и смочить в нем два ватных тампона. Протереть ими место срастания органов девочки, слегка растягивая их в разные стороны.
• Тщательно помыть руки, взять подсолнечное масло и смочить в нем палец. Проводить им в месте спайки, немного надавливая, но так, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта.

Здесь нужно помнить, что подобные процедуры в домашних условиях проводятся только при частичной форме синехии, протекающей без осложнений. Перед использованием любых компонентов следует учесть возможность аллергических реакций. Если ребенок не переносит облепиховое или персиковое масло, возьмите оливковое.

Мази

Когда синехии у девочек сопровождаются болезненными симптомами, стандартное лечение при срастании как малых, так и больших половых губ включает в себя использование мазей с эстрогеном и обычных детских кремов. Первые не рекомендуется приобретать без назначения врача даже несмотря на то, что риск проявления побочных эффектов у них минимален. Наносить мази следует исключительно пальцем четко по линии спайки, стараясь не задеть остальную поверхность половых органов.

Стандартная длительность лечения составляет 2 недели с использованием препаратов по 2 раза в день. Далее врач оценивает результат и при необходимости назначает еще один двухнедельный курс, только теперь уже разрешается использовать мазь 1 раз в день. Сюда добавляется обычный детский крем, которым нужно смазывать гениталии девочки после купания (хорошо себя зарекомендовал крем-гель «Малавит», обладающий «успокаивающим» кожу эффектом).

Теперь разберемся со средствами, используемыми при лечении:

• Терапия эстрогеном. «Овестин» является наиболее приемлемой мазью, помогающей избавиться от синехий в большинстве случаев. С постепенным замещением его обычным кремом (желательно, чтобы он содержал ланолин), который будет препятствовать повторному образованию спаек, «Овестин» – эффективный проверенный временем метод. Причем он считается безопасным для здоровья детей. Похожее действие оказывает мазь «Тримекаин».
• Альтернативные методы. Родителям, опасающимся использовать гормональные мази, врачи рекомендуют смесь «Контрактубекс» + «Траумель». Их смешивают в одинаковых пропорциях и наносят на спайку таким же способом, как и предыдущие. Лечение длится порядка 3 месяцев, но зато «Контрактубекс» является обычным препаратом против рубцов, а «Траумель» – гомеопатическим средством. И ни один из них не содержит эстрогена. Для этих же целей врачи прописывают метилурациловую мазь.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях синехии у девочек не поддаются консервативному лечению. Если спайки плотные и мешают мочеиспусканию, показано хирургическое рассечение. В современной медицине подобные методы безболезненны, но здесь важен психологический аспект. В связи с переживанием у ребенка может развиться неврологическое расстройство, которое в будущем способно повлиять на качество половой жизни. Врачи стараются всеми способами избежать операции.

Профилактика

Профилактика развития синехии у девочек довольно проста:

• соблюдать правила подмывания;
• при выборе средств интимной гигиены отдавать предпочтение продукции без красителей и ароматизаторов;
• не допускать попадания большого количества мыла на слизистую оболочку вульвы;
• использовать подгузники «в меру» и вовремя менять;
• приобретать девочке белое нижнее белье из хлопка;
• после каждого мочеиспускания промывать половые органы проточной водой без мыла.

Даже если ребенок уже вылечился, профилактика не отменяется, поскольку высока вероятность рецидива. Рекомендуется следить за состоянием девочки вплоть до полового созревания. Тем же, у кого болезнь наблюдается впервые, не следует делать самостоятельных попыток ее устранить. Лучше обратиться к врачу.

Заболевания мочеполовой системы могут возникать не только у взрослых женщин, но и у новорожденных девочек. Каждая десятая появляется на свет со сращенными половыми губами, у других спайки возникают в возрасте до 10 лет из-за инфекции или неправильной гигиены.

Синехия у девочек осложняет выделительную функцию, а в тяжелой форме может привести к ослабеванию детородной функции во взрослой жизни. Лечением патологии нужно заниматься под контролем детского гинеколога.

Синехией называют врожденное либо приобретенное сращение малых половых (реже больших) у девочек от рождения до десятилетнего возраста.

В норме наружные половые органы девочки представляют собой 2 пары складок, образованные кожей и слизистой, не соединенные между собой. Если их раздвинуть, можно увидеть вход во влагалище. Слизистые имеют однородный розовый цвет.

При синехии между половыми губами образуется тонкая пленка, которая соединяет малые, большие либо малую с большой складки. Слизистые и кожные покровы имею явные признаки раздражения: покраснения, шелушения.

Сращивание может быть:

• частичным - закрывается только вход во влагалище;
• полным - закрывается половая щель полностью и мочеиспускательный канал.

Синехии могут возникать у девочек, рожденных после сложной беременности. Кроме того, в группу риска входят дети с сильными аллергическими реакциями любой природы.

Заболевание само по себе не представляет угрозы жизни ребенка, но скапливание в интимной области загрязнений, теплая среда создают благоприятные условия для патогенных микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к инфекции мочеполовой системы. Последствиями могут быть:

• воспаления;
• цистит;
• трудности во время беременности;
• самопроизвольные выкидыши;
• бесплодие.

Если сращивание не превышает 5 мм, оно абсолютно безопасно для ребенка и обычно не нуждается в медицинском лечении (наблюдение гинеколога обязательно). Такая патология очень часто исчезает самостоятельно после начала выработки в организме женских половых гормонов.

Возможные причины сращения

Синехии могут обнаруживаться у новорожденной девочки по причине недостатка у матери во время беременности женского гормона эстрогена.

Врожденные спайки самая часто встречающаяся разновидность патологии. Приобретенное сращивание возникает из-за частого раздражения слизистых и неправильной регенерации, в результате которых между половыми губами образуется спайка. Это может быть спровоцировано:

1. Неправильной гигиеной.

Некоторые мамы в погоне за чистотой не знают меры. Подмывание девочек с мылом после каждого мочеиспускания и дефекации приводит к раздражению половых органов. Даже в самом мягком средстве для детей содержится щелочь, поэтому педиатры рекомендуют подмывать детей с мылом или гелем только один раз в день.

1. Нижнее белье.

Из-за ношения тесных либо синтетических трусиков происходит механическое раздражение половых губ, усугубляющееся потоотделением с последующим срастанием.

1. Воспаления и инфекции половой системы.

Микробы попадают в детскую вульву при пренебрежении гигиеной, посещении бассейнов, водоемов либо пользовании общим полотенцем с родителем. Такие заболевания часто протекают скрыто, своевременное лечение не проводится и начинается образование спаек.

1. Аллергия.

Непереносимость пищевых продуктов, бытовой химии вызывает раздражение на коже и слизистых ребенка, в том числе и на половых органах.

1. Быстрая регенерация тканей.

Раздражение слизистых может происходить из-за заражения гельминтами, дисбактериоза.

Признаки синехии у девочки

Обнаружить синехии у девочки может мама при осмотре: половые губы ребенка плотно соединены между собой и при попытке их раскрытия малышка плачет.

Обратите внимание, что при подобной манипуляции нужно вымыть руки, коротко обрезать ногти и не прилагать усилий, чтобы не повредить нежную кожу и не занести инфекцию.

Кроме внешних признаков патологию можно заподозрить по нескольким косвенным признакам:

• плач во время мочеиспускания;
• зуд, сыпь или покраснения на половых органах;
• страх перед мочеиспусканием;
• изменение направленности струи урины;
• частое подтекание мочи;
• нетипичный внешний вид половых органов.

При появлении таких симптомов нужно обязательно показать девочку детскому гинекологу.

О том, как определить синехии у детей, об особенностях гигиены для предотвращения проблемы можно узнать из видео.

Особенности диагностики

Для диагностики сращения половых губ у девочки гинекологу достаточно визуального осмотра, но для определения тактики лечения необходим ряд лабораторных анализов:

• мазок со слизистой для определения микрофлоры;
• мазок на чувствительность к антибиотикам;
• анализ на половые инфекции: хламидиоз, кандидоз и другие;
• исследование кала на гельминтов;
• посев мочи.

При подозрении на изменения во внутренних половых органах проводят ультразвуковое исследование малого таза.

Лечение синехий у ребенка

Тактика лечения синехий у девочек зависит от степени сращивания половых губ. Если оно незначительное и не мешает физиологическим процессам, ребенка не лечат, но гинеколог регулярно контролирует состояние половых органов.

Медикаментозное лечение

Детские гинекологи предпочитают лечить синехии у детей консервативным способом. Если пленка становится плотной, размер ее увеличиваются или появляется дискомфорт при мочеиспускании, ребенку назначают мази и кремы, способствующие самостоятельному разведению половых губ.

Общие правила нанесения:

• половые органы ребенка омывают теплой водой без мыла;
• кладут девочку на спину и разводят ножки;
• на сращенный участок пальцем наносят тонкий слой средства (пользоваться при этом ватными дисками или палочками запрещается);
• подгузник и нижнее белье надевают только после впитывания препарата.
• на здоровые ткани препараты наносить нельзя.

Курс лечения обычно составляет 2 недели, после половые губы разъединяются самостоятельно либо гинеколог разводит их руками. В домашних условиях делать такие манипуляции опасно для здоровья. В редких случаях терапевтический курс приходится повторить.

Для обработки синехий используют несколько мазей и кремов: Овестин, Контратубекс, Малавит, Траумель-С.

Крем Овестин

Овестин - крем, содержащий женский гормон эстриол.

Средство выводится из организма в течение 18 часов, поэтому его достаточно использовать один раз в день, желательно на ночь. Для обработки половых органов необходимо 5 мм крема, его осторожно втирают в спайки, а затем массируют малые губы большими круговыми движениями.

Использовать Овестин можно в течение 14-20 дней, если применение препарата было неэффективно, курс можно повторить только через 10 дней.

При правильном использовании Овестина крем не влияет на гормональный фон ребенка. Редко возможно появление тонких волосков на вульве, изменение цвета слизистых и незначительное увеличение молочных желез (побочное действие исчезает после прекращения лечения).

Контратубекс

Для лечения синехий у девочек используют мазь Контратубекс. Препарат содержит компоненты, которые помогают рассасываться келоидным рубцам, спайкам, шрамам после операций и травм:

• гепарин;
• экстракт лука;
• аллантоин.

Контратубекс можно использовать в комплексе с Овестином по 1 разу в сутки. Многие родители не рискуют использовать гормональные препараты для лечения маленьких детей. В этом случае можно обойтись одним Контатубексом, но срок использования увеличивается до 3 месяцев.

На место сращения наносят 1 см Контратубекса и мягко втирают.

После завершения консервативного лечения гинеколог осматривает ребенка 1 раз в месяц в течение года.

Хирургическое вмешательство

Рассечение половых губ проводится в нескольких случаях:

• неэффективность консервативного лечения;
• трудности с мочеиспусканием;
• полное сращивание.

Операция обычно проводится после местного обезболивания аппликацией лидокаином (при полном сращивании под общим наркозом) и длится несколько минут.

После операции необходимо с особой тщательностью соблюдать гигиену и обрабатывать половые органы гормональными мазями, противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Лечение грудничка в домашних условиях

При небольшом срастании половых губ без осложнений допустимо проводить лечение девочки дома. Для этого используют сидячие ванночки с теплыми отварами успокаивающих и противовоспалительных трав: ромашки, календулы, шалфея, череды. Продолжительность процедуры не должна превышать 10 минут, а температура жидкости 37 градусов.

После ванночки на половые органы наносят облепиховое, персиковое масло или детский крем без ароматизаторов.

Во время нанесения крема можно сделать легкий массаж: осторожно разводить половые губы в стороны, немного надавливая на них. Манипуляции нужно проводить чистыми теплыми руками без ногтей.

Профилактические меры

После хирургического рассечения и самостоятельного исчезновения синехий сохраняется возможность повторного сращивания (примерно в 30% случаев).

Для предупреждения сращивания у здоровых девочек и после медикаментозного или хирургического нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Ежедневно подмывать теплой проточной водой. Движения должны направляться спереди назад, чтобы не занести микробы под половые губы.
2. При склонности к аллергическим реакциям необходимо скорректировать диету, сменить используемую бытовую химию (по возможности отказаться), сменить лекарственные препараты.
3. Подобрать подходящее нижнее белье из натуральных тканей. Менять его следует ежедневно, а стирать отдельно от вещей взрослых.
4. Если возможно, отказаться от подгузников.
5. Для интимной гигиены использовать детские средства с нейтральным Ph. Гель применяют только перед сном.
6. Внимательно осматривать половые органы ребенка и при подозрении на патологии обследоваться у детского гинеколога.
7. Не использовать кремы и присыпки с отдушками для обработки половых органов девочки.

Синехии - довольно распространенная патология среди девочек до 8-10 лет. В 80% случаев сращение половых губ проходит самостоятельно к половому созреванию и не беспокоит ребенка.

Анатомическое нарушение может привести к воспалению и инфицированию органов малого таза, поэтому такие дети должны регулярно проходить осмотр у детского гинеколога.

Синехии - это слипание половых губ у девочек. В ряде наблюдений показано, что синехии встречаются у 0,5 - 3% девочек, некоторые исследователи сообщали о 30% поражении девочек. Столь большая цифра, вероятно, обусловлена подсчетом бессимптомных случаев заболевания. Возраст, в котором развитии синехий наиболее вероятно - 1 - 2 года.

Причины и факторы риска синехий

Основная роль низкого уровня эстрогена в крови в развитии синехий подтверждается следующими наблюдениями:

Диагностика синехий

Диагноз не вызывает каких-либо затруднений - зачастую синехии выявляются внимательными родителями, которые во время гигиенических процедур обнаруживают, что малые половые губы склеены, между ними формируется серая или белая полупрозрачная пленка. Если родители не заметили проблему, то она может быть обнаружена во время прохождения врачебного осмотра

Фото синехий у девочек

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования не требуются.

Синехии. Симптомы и течение

если синехии не приводят к затруднению оттока мочи и/или затеканию ее во влагалище, то дополнительного риска развития ИМВП нет

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется. Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам.

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением.

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (в аптеках доступен крем Овестин). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки , лечение можно прервать.

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ. Важно:

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью.

Еще одним часто назначаемым препаратом при образовании синехий малых губ у ребенка является мазь Бепантен (содержит декспантенол). Согласно инструкции, данная мазь применяется для ускорения регенерации кожных покровов , слизистых оболочек за счет содержания витамина В5. Однако об использовании при срастании малых половых губ у девочек в инструкции ничего не сказано!

Солкосерил - препарат, который также применяют при сращениях. Да, в инструкции к препарату сказано, что он используется для улучшения трофики тканей и их регенерации. Но слипание половых губ не является показанием к использованию этого средства.

Лечение синехии у девочки народными средствами

• Подмывания проводить под теплой проточной водой. Мама предварительно должна вымыть руки с мылом.
• Чтобы не занести инфекцию, анус и промежность подмывают разными руками.
• Струя воды должна быть направлена на область влагалища спереди назад.
• Продукцию для интимной гигиены для детей следует использовать с нейтральным рН.
• Регулярно осматривать половые органы девочки.
• Рекомендуется проводить сидячие ванны с использованием различных трав: ромашка, шалфей, календула и др. Процедуры не должны превышать 10 минут. По окончании можно смазать половые губы вазелиновым маслом.
• Нежелательно допускать попадания большого количества мыла в область вульвы.
• По возможности отказаться от подгузников и вместо них носить натуральное хлопковое нижнее белье.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Синехии половых губ - это не что иное, как их слипание. Это состояние чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, но иногда может сохраняться вплоть до полового созревания.

«Летидор» назовет 10 важных фактов, о которых необходимо знать родителям девочек.

Симптомы и постановка диагноза

Диагноз «синехии половых губ» врач ставит во время регулярных осмотров половых органов ребенка. Он замечает, что вагинальное отверстие частично или полностью закрыто половыми губами, есть белая линия посередине сращения. Слипаться могут как малые, так и большие половые губы.

Если девочка жалуется на боль, когда сидит в положении верхом (например, на детских качелях или лошадке-качалке), или испытывает трудности во время мочеиспускания, тужится сильнее обычного, маме нужно обратить внимание на состояние ее половых органов.

Иногда может не быть никаких симптомов, и тогда заметить слипание врач может только во время планового осмотра.

Причины образования синехий

Врачи до сих пор не могут объяснить, почему у одних девочек образуется слипание, а у других нет. Считается, что низкий уровень эстрогена (женский половой гормон) в детском возрасте, а также раздражение кожи вульвы из-за использования щелочного мыла, несвоевременной смены подгузников, инфекции или травмы могут приводить к тому, что половые губы слипаются.

Такой процесс может начаться даже в возрасте 6-8 недель.

Сразу после рождения синехии образоваться не могут, поскольку в крови у девочек еще высок уровень материнского эстрогена.

Точно так же очень редко половые губы слипаются у девочек в подростковом возрасте, особенно когда началась менструация , так как уровень эстрогена сильно увеличивается в этот период.

Как лечат синехии

Назначит доктор лечение или нет, зависит от того, насколько сильно выражены симптомы.

Если слипание несильное , вагинальное отверстие открыто, то синехии пройдут сами по себе, когда ребенок достигнет половой зрелости, а то и раньше. Однако девочку нужно периодически водить на осмотр к детскому гинекологу, чтобы держать под контролем состояние интимной зоны и вовремя начать лечение, если симптомы станут более выраженными.

Если площадь слипания больше , чем в первом случае, и захватывает нижнюю часть влагалища, то в таких случаях врач может рекомендовать обрабатывать эту зону мягким смягчающим средством, например, на основе вазелина, иногда с добавлением витаминов A и D, и аккуратно разделять половые губы. Такую процедуру нужно выполнять два раза в день в течение нескольких недель.

Значительное слипание , при котором закрыто влагалищное отверстие и/или мочеиспускательный канал, обрабатывают кремом, содержащим эстроген. Такое слипание опасно тем, что мешает нормальному выводу вагинального секрета, кроме того, в нижней части влагалища, под сращенной зоной, может собираться моча, что ведет к раздражению кожи. Кроме того, если у девочки поднимается температура, невозможно будет собрать чистый образец мочи, чтобы исключить инфекцию мочевых путей.

Крем с эстрогеном считается довольно эффективным, но использовать его без назначения врача нельзя.

Как наносить крем с эстрогеном

Затем нужно аккуратно промокнуть вульву (наружные половые органы) мягким полотенцем. Девочку нужно положить на спину и согнуть ноги «лягушкой», дождаться, когда кожа полностью подсохнет.

Небольшое количество крема выдавливают на указательный палец или на мизинец, а другой рукой аккуратно разделяют внешние половые губы. Далее нужно найти белую линию, по которой склеены половые губы. Удерживая внешние половые губы одной рукой, очень аккуратно мазь наносят на эту линию, прикасаться к анальному отверстию при этом нельзя. Спайки начнут разделяться, и в этот момент важно избегать попадания крема внутрь вагинального отверстия.

Помните, что больше не значит лучше. Использовать крем нужно очень экономно и ТОЛЬКО ПОСЛЕ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА.

Слишком большое его количество может вызвать потемнение вульвы и набухание сосков. Эти побочные эффекты проходят после прекращения лечения.

Безопасен ли крем с эстрогеном

После прописанного курса лечения ребенка необходимо снова привести на осмотр к гинекологу. Вероятно, для дальнейшего поддержания интимной зоны в здоровом состоянии он назначит смягчающий косметический крем.

Если мама в этот момент беременна или беспокоится, что эстроген может вредно воздействовать на ее собственный организм, то при нанесении крема можно использовать одноразовые латексные перчатки, которые продаются в аптеке.

Сколько длится лечение

В каждом случае для лечения требуется разное время. Половину спаек удается разделить через 2-3 недели, иногда на это уходит 1-2 месяца.

Но этот вариант рассматривают только при обширной симптоматике, в случаях когда препарат с эстрогеном не работает и у девочки затруднено мочеиспускание.

Требуется ли дополнительное лечение, когда спайки исчезли

К сожалению, синехии могут образовываться повторно. Поэтому рекомендуется использовать смягчающий крем, рекомендованный врачом, еще в течение 6-12 месяцев после успешного лечения. Он увлажняет половые губы, уменьшает раздражение в области вульвы.

Меры, которые препятствуют слипанию половых губ

Если синехии образовывались хотя бы однажды, а также для профилактики, мама должна следить за тем, чтобы дочка не забыла о следующих правилах:

тщательно соблюдать ежедневную гигиену;

после каждого купания половые органы необходимо промакивать мягким полотенцем;

регулярно наносить небольшое количество смягчающего крема (оно должно подходить для применения у детей) на сухие половые губы;

избегать использования грубого щелочного мыла;

не принимать ванну с пеной;

не использовать губку или мочалку во время подмывания;

не надевать на девочку тугое нижнее белье. При этом оно должно быть выполнено только из стопроцентного хлопка.

Синехии - сращение тканей половых органов. У маленьких девочек - это чаще всего частичное и полное «склеивание» половых губ. У женщин репродуктивного и климактерического возраста синехии локализуются в полости матки и влагалища. Патология носит врожденный, а также приобретенный характеры. Лечение синехий у девочек и взрослых женщин может быть консервативным или оперативным. Тактика определяется индивидуально.

Синехии в полости матки - это соединительнотканные тяжи, их можно сравнить со спайками. Синехии выглядят, как белесоватые тонкие «ниточки» или плотные фиброзные участки. Они могут носить бессимптомный характер или проявляться выраженной клиникой. Последствия как у девочек, так и взрослых женщин сопряжены с нарушением менструальной функции, болью, неприятными выделениями и даже бесплодием. По МКБ-10 состояние относится к невоспалительным заболеваниям и шифруется как N90.

Почему возникают

Учитывая, что синехии у девочек и женщин проявляются по-разному, факторы, провоцирующие их появление, следует рассматривать по возрастным группам.

У девочек

В допубертатный период женский организм продуцирует небольшое количество эстрогенов. А именно они отвечают за выработку особого секрета, который выполняет роль смазки во влагалище и области вульвы. Недостаток ее приводит к прилипанию малых и больших половых губ друг к другу, после чего они в таком положении «припаиваются». Помимо этого, синехии являются последствием вульвитов и вульвагинитов различной природы. Однако такие спайки образуются не у всех девочек. Редко синехии могут быть врожденной патологией. Существуют факторы, которые способствуют их появлению.

• Нарушения в работе ЖКТ . Дисбактериозы, глистная инвазия и прочие гастроэнтерологические проблемы, из-за которых нарушается снабжение питательными веществами слизистой и происходит ее дополнительное иссушение.
• Инфекции . Тонзиллиты, риниты, гаймориты (в том числе хронические) выступают источником инфекции в организме. Грипп, аденовирусные заболевания приводят к снижению иммунитета и повышают вероятность дисбактериозов, вульвитов.
• Гигиена. Частые, интенсивные подмывания «до скрипа» с использованием мыла нередко приводят к мелким травмам тонкой, чувствительной слизистой оболочки половых губ. Заживление этих ранок и провоцирует сращивание.
• Белье . Синтетическое, тесное белье раздражает кожу и слизистый покров, способствует избыточной влажности в области промежности. Это провоцирует появление вульвитов.
• Аллергия. Реакция на различные внутренние и внешние раздражители может затронуть половые губы: возникает их воспаление и последующее образование синехий.

Вульвиты у девочки могут быть следствием инфицирования от мамы при использовании одних полотенец и средств личной гигиены. Поэтому при наличии синехий у ребенка необходимо обследовать на предмет половых инфекций женщину.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки называют синдромом Ашермана, по имени врача, который впервые подробно описал заболевание. Подобные спайки могут формироваться во влагалище и цервикальном канале. Причинами синехий у женщин детородного возраста являются следующие факторы.

• Механические повреждения. При абортах, гинекологических манипуляциях, после родов, при длительном использовании внутриматочной спирали, после введения лекарственных средств в полость матки.
• Воспаление. Кольпиты, эндометриты.

Выскабливание полости матки после замершей беременности чаще приводит к формированию спаек. Некротизированные участки хориона активируют фибробласты (клетки ткани соединительного типа), что стимулирует продукцию коллагена и образование синехий.

В менопаузе

В климактерический период в условиях дефицита эстрогенов происходят атрофические процессы в половых органах. Синехии чаще формируются во влагалище и цервикальном канале на фоне хронических кольпитов. Причем женщины могут не иметь жалоб, если не ведут активную половую жизнь.

Классификация

Разделение синехий половых органов проводится по разным критериям. Наиболее распространены классификации, представленные в таблице.

Таблица - Классификация синехий

Симптомы

У девочек патология может протекать бессимптомно в начальной стадии или при небольшой площади сращения. Часто синехии являются «находкой» мамы при подмывании девочки или при обработке области промежности. При этом малые половые губы соединяются между собой, полностью или частично закрывают вход во влагалище.

Синехии могут формироваться между большими и малыми половыми губами. При попытке разделить их ребенок плачет или вообще не дает прикоснуться к себе. Если сращение охватило значительную часть тканей, это может проявиться следующими симптомами:

• затруднение мочеиспускания - девочки отказываются ходить на горшок, струя мочи может быть направлена вверх, как у мальчиков, а не вниз;
• боли - ребенок становится капризным, плачет по непонятным причинам;
• изменение цвета - может появляться покраснение, зуд и шелушение кожи.

В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса могут наблюдаться гнойные выделения, яркая гиперемия вульвы, сыпь.

Внутриматочные синехии у женщин проявляются следующими признаками:

• боли внизу живота;
• скудные менструальные кровотечения или аменорея;
• боли во время месячных.

При климактерических синехиях ощущается дискомфорт во влагалище, рези, жжение, зуд, болезненность, особенно во время сексуального контакта.

Внутриматочные синехии - коварное нарушение, поскольку несет угрозу репродуктивной функции. Но при своевременной и правильной терапии - есть хороший прогноз на выздоровление.

Последствия

Последствия синехий отличаются у женщин разных возрастов.

У девочек

В допубертатном периоде синехии не представляют особой угрозы здоровью девочки. Они встречаются часто и в большинстве случаев проходят бесследно. Но синехии могут доставлять дискомфорт, боль и при отсутствии коррекции провоцировать инфекционно-воспалительный процесс, который уже требует серьезного лечения.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки опасны следующими последствиями.

• Гематометра. Скопление крови между спайками, затруднение вывода ее при менструации может приводить к инфекционно-воспалительным процессам с распространением на близлежащие ткани, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
• Бесплодие. Даже единичные синехии в области цервикального канала или устья маточных труб могут становиться препятствием для сперматозоидов, а фиброзно-мышечные или соединительнотканные действуют «как спираль».
• Невынашивание. В случае наступления беременности сохраняются риски внематочной, неразвивающейся беременности и выкидышей.

В менопаузе

Синехии в период постменопаузы опасны развитием инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, который может распространяться на шейку матки и вызывать ее дисплазию.

Женщины с синехиями в полости матки или влагалище страдают от менструальных болей и болей во время полового акта. Отзывы это подтверждают.

Какое обследование нужно пройти

Сращивание половых губ у девочек можно обнаружить на гинекологическом осмотре. Далее детский гинеколог проводит забор выделений преддверия влагалища для микроскопического исследования и бакпосева. По результатам назначается дополнительное лечение.

Для диагностики внутриматочных синехий используются следующие методы.

• Гистероскопия . Синехии во время операции видны как тонкие белесые соединения разной длины и плотности. Они уменьшают пространство матки, в них чаще всего нет сосудов.
• Метросальпингоскопия. Позволяет установить степень спаечного процесса внутри полости матки. А тажке одиночность и множественность патологических наполнений контраста между синехиями, которые имеют разные размеры и чаще всего лакунообразную форму.

Ультразвуковое исследование при диагностике синехий в большинстве случаев неинформативно. Спайки не видны, полость матки имеет нормальные строение и форму. В некоторых случаях при проведении УЗИ синехии могут напоминать полипы.

Лечение синехий у девочек…

Лечить синехии необходимо в зависимости от того, какие части половых органов и в какой степени затронул процесс. Предпочтение следует отдавать традиционной медицине, а не народным средствам.

Бессимптомные синехии на начальных стадиях до 0,5 см в длину у девочек часто проходят сами. Однако следует контролировать состояние вместе со специалистом, чтобы не пропустить осложнения и воспалительный процесс.

Синехии половых губ большего размера обрабатываются специальными мазями, вследствие воздействия которых ткани постепенно расходятся. В сложных случаях применяется хирургическое разделение синехий. Оно проходит безболезненно и малотравматично, однако не защищает от повторного их образования. К хирургическому рассечению синехий прибегают в крайних случаях. Для консервативного лечения используются следующие мази и кремы:

• лечение - «Контрактубекс», «Овестин»;
• профилактика - детские крем или масло (после основного курса лечения).

Смазывать участки больших и малых половых губ следует ежедневно после подмываний. Постепенно сращения будут разъединяться. Полезно дополнять лечение сидячими ванночками с ромашкой, календулой. Важно определить первопричину и устранить ее для профилактики рецидивов.

… и взрослых пациенток

Синехии в матке устраняются посредством хирургической манипуляции - гистероскопического рассечения. В зависимости от длины и плотности синехии такие операции проводятся:

• ножницами эндоскопического типа;
• щипцами;
• корпусом гистероскопа;
• лазером;
• гистерорезектоскопом.

Для контроля процедуры и предупреждения перфорации матки проводятся контрольное ультразвуковое исследование или лапароскопия.